成本管理：为什么要核算和管理成本

李予宁

成本管理和管理成本的含义还是有差别的，作为管理的一部分内容来进行分析，成本管理和管理成本似乎天然就是财务部门的职责；而后者则更倾向于思考基于成本的改善要采取哪些措施，是所有管理层级都需要考虑的（就如管理质量、管理流程一样）。

在当下，医院为什么要重视核算和管理成本工作呢？我想有几个方面的原因。

第一，从战略的角度来看

战略大师迈克尔.波特认为，成本优先战略和差异化战略是组织获得竞争优势的两大基本战略。对于实施成本优先战略的组织而言，管理成本的重要性自不待言。对于实施差异化战略的组织来说，在提供差异化产品和服务的同时，其实也需要管理成本。管理成本得力，组织在定价方面、在市场竞争中就占据了得天独厚的优势。

第二，从运营的角度看

对所有的单位而言，支出也好，投资也罢，都是需要补偿的，成本是各种补偿的货币额度。只有所有的投入都能持续的得到补偿，也就是成本能够被收回，医院发展才能可持续。因此，算清成本、管理好成本是非常的必要。

第三，从管理的角度看

对管理者而言，有两类管理活动非常重要。一个是预测、一个是评价。在这两个活动中，所谓经济方面的考量，就是用货币作为标尺来记录、来衡量、来评价，成本是非常重要的一个指标。成本的含义就等同于经济考量。也就是说，成本是对投资考量和行为评价的重要标尺。财务人员根据成本数据分析，如一些投资是不划算的，或者不是最划算的等等，这些数据及方案最终被领导采纳，因此成本是衡量收益亏损的重要依据。

第四，从财务成果的角度看

成本每节省一元就等于结余增加了一元，收入每增加一元结余往往只能增加不足10%。台湾台塑集团的创始人王永庆先生就曾经说过，“赚钱要依赖别人，节省全靠自己”。从医院可持续发展的角度看，开拓新市场、增加市场份额需要的投入大、成效也慢，而管好自己、管理好成本、向内挖潜则相对容易一点，也更容易见成效。

第五，从医院运营管理现状看

受多年事业单位定位和医院业务复杂管理难度大等多种因素的影响，医院存在着各种各样的浪费，也就是成本问题。包括：资源配置的不合理、环节上的低效、流程上的不科学、体系的不协同等等，这些都会带来成本结构的不合理。从意义上说，每个部门、每个管理层级都是成本管理者，都应该对特定的成本负责。通过管理成本划清责任、厘清问题、算对成本、追溯原因，进而采取有效的改进措施，建立科学的机制，保证医院经营目标以及合理的投入产出，实现经济可持续发展。