强内涵 ▪ 提高医院运营能力

闫志芳

有了明确的发展目标和发展路径，还需要医院内部具有强大的执行力和高效的运营能力。所谓运营，就是以人、财、物、技术这四个要素为主线，通过全生命周期的闭环管理，实现医院效率、效益方面的持续改进。要提高运营能力，至少要做好以下几项工作。

加强预算管理。凡事预则立，不预则废。对城市公立医院而言，随着医改政策的深入开展，内部资源的稀缺性会越来越明显，如何把钱花在刀刃上，把钱花出效益，就需要事前谨慎论证，事中及时记录、及时发现差异、及时纠偏，事后科学考核来保障各种资源的有效利用。同时，实施基于目标为导向的预算管理，将战略目标进行明晰化、细化和量化，并逐年分解，作为预算编制的起点，是战略落地的必由之路，可以有效解决战略目标“纸上画画、墙上挂挂”的窘况。

加强信息化建设。高效的信息系统，一方面能够大大提高工作效率，另一方面，基于信息系统积累的大数据的深度应用为持续改进工作和开展科学研究打下了基础。信息化建设的本质，是将医疗工作、资源运营工作、行政管理工作等活动明确化、规范化、协同化并利用信息技术固化的过程，要遵循“工作制度化、制度流程化、流程表单化、表单信息化、数据可视化、过程智能化”的原则。在建设过程中，使用部门作为建设主体，信息部门作为协同和支撑，共同澄清工作流程、标准、分工等内容至关重要。以信息化建设为载体，规范、提升各项工作，既有利于过程管控，也会促进各项工作持续改进，真正让医疗活动、日常运营变成医护满意、患者舒心、管理者心中有数、科学高效。

加强创新管理。创新包括技术创新、研究创新、管理创新等。加强医院的创新能力，不论是临床能力还是科研能力，抑或是管理能力，都有路径可循。一是打造创新平台。对科研而言是实验室建设、临床研究项目获取通道；对临床而言是新技术新业务所需的设备、团队等；对管理团队而言，是大力推行项目管理。二是建立创新机制。包括鼓励基于新业务新技术的培训、进修，建立对创新工作的容错制度和创新支持资源的绿色通道，给予职称评审、职务晋升、绩效奖励等特殊支持政策等。三是营造创新文化。加强对创新技术、创新人员、创新事项、创新政策的宣传，加强对创新业务起步期、转化期等关键节点的重点关注等等，在全院营造鼓励创新的氛围。

第四，加强绩效考核。没有考核就没有执行力，没有考核就会形成大锅饭。绩效考核包括对临床、医技科室业务量、质量、效率等方面的考核，也包括对职能部门目标完成情况的考核。做好绩效考核，首先是考核目标和考核指标设置上要科学，同时要和被考核单元形成共识。其次，要定期反馈考核结果，让被考核单元能够及时感知到差距，进而采取措施改善绩效成果。第三，考核结果要和奖惩挂钩。对临床、医技科室以及科研、教学工作而言，可以直接和绩效发放、资源配置优先级挂钩。对职能部门而言，要和评先评优挂钩。通过和利益挂钩，提高绩效考核的权威性。

在医改的大背景下，政策深化的过程，就是卫生体系内各种要素重新洗牌并逐步形成新秩序的过程，只有洞察到了这个趋势，把握了改革的目标和规律，顺势而为，积极作为，科学思维，苦练内功，用好政策红利，规避政策风险，才能让医院立于不败之地、拥有美好的未来。