并不恐怖的“恐怖症”

驻马店市第二人民医院 郭艳平

恐怖症又称恐怖性神经症或恐惧症，是一类以对某种特定的事物或情境产生强烈的、持实的和不合理的忍惧为特征的心理障碍，常伴有显蛋的焦虑情绪和自主神经症状。恐怖症的患病率缺乏确切的统计。据国外资料患病率约为6‰，多见于青少年，社交恐怖症男女相等。包含三种类型：广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。一般认为与精神应激因素、个性因素、遗传因素、神经解剖及神经回路特征、神经生化因素等相关。不同心理学流派如精神分析、行为主义和认知心理学等对疾病的形成有不同的理论假说，但并无成熟统一的假说。根据恐惧对象的不同，恐怖性焦虑障碍可分为三种类型：

1.广场恐怖

是恐怖症中最常见的一种，不仅包括害怕开放的空间，也包括害怕置身人群及难以逃回安全处所。许多人因为想到在公共场所就会崩溃，处于无助之中就恐慌不己。害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键特征一是没有即刻可用的出口，因此感者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。大多数患者为女性，起病多在成年早期。一些临床研究表明，广场恐怖症患者常同时伴有惊恐发作。

2.社交恐怖

是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，因而尽力回避社交为特征的一种恐怖障碍。常始于少年期，男女两性发病率几乎相同。患者害怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等，通常伴有自我评价低和害怕批评。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨抽、迟钟，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖，在极端的情况下，可引起完全的社会隔离。

3.特定恐怖

又称单纯恐怖、单一恐怖或特殊恐怖。是指对某一特定物体或高度特定的情境强烈的不合理的害怕或厌恶。儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物（如蜘蛛、蛇）、自然环境（如风暴）、血、注射或高度特定的情境（如高处、密闭空间、飞行）。总者会因此而产生回避行为。

心理治疗是治疗该病的重要方法，常用的有：

(1)行为治疗：包括系统脱敏疗法、暴露疗法等，为治疗特定恐怖症最重要的方法。其原则包括：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应之间的条件性联系，二是对抗回避反应。

(2)认知行为：治疗认知行为疗法是治疗恐怖症的首选方法。

既往的行为治疗方法更强调可观察到的行为动作，长期疗效不甚满意。认知行为治疗在调整患者行为的同时，强调对患者不合理认知的调整，效果更好。尤其对社交恐怖症患者，其歪曲的信念和信息处理过程使得症状持续存在，纠正这些歪曲的认知模式是治疗中非常关键的内容。

(3)社交技能训练：社交恐怖症的意者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通过一定时间的训练来改善患者的症状。包括：治疗师的示范作用、社交性强化、暴露的作业练习、自我肯定训练等。