6个急救”黄金时间”

驻马店市第二人民医院  薛敏

急救知识系列：脑梗、心梗、异物卡喉…当发生这些意外情况时，把握急救的『黄金时间』非常重要。一旦错过，很可能就会造成不可挽回的后果~

脑梗——3-4.5小时内溶栓

心脏猝死——4分钟内心肺复苏

异物卡喉——4~10分钟内海姆立克急救

……

一、急性心梗：黄金抢救时间：2小时

心梗就是心脏的冠状动脉被血栓『堵死』了，一般需要植入支架来疏通血管，如果超过1~2小时，心肌将会因缺血发生大面积坏死。

症状识别:

冠心病患者心绞痛发作的频率、症状加重，要警惕心梗，一般的心梗症状如下：

1、胸痛，或胸部有紧缩、压榨感，持续超过15分钟，可无明显诱因；

2、冠心病患者胸痛发作时出现原来没有过的新表现如恶心、呕吐、大汗等；

3、部分患者可伴有左肩、左侧前臂内侧、背部、上腹部、咽喉、牙齿的放射痛。

应对方法:

出现胸痛症状可含服硝酸甘油（服用前尽可能先测量血压，如血压低暂时不要服用），如不缓解并持续15分钟以上及时拨打120；

等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；

家中如有阿司匹林，可在急救人员指导下让病人300mg嚼服。

二、脑梗死：黄金抢救时间：3-4.5小时

脑梗死就是脑血管被血栓『堵住』了，需要及时溶栓，否则脑组织会因缺血而坏死。3小时是抢救黄金期，若超过6小时再溶栓，很可能出现俗称『半身不遂』的后遗症。

症状识别:

脑梗死症状的识别一般可遵循FAST原则：

1、看脸（FACE）：一侧眼睛突然看不见或 一侧嘴角歪斜；

2、看肢体（ARM）：半侧肢体无力或发麻；

3、听说话（SPEECH）：说话突然口齿不清或听不懂别人的话；

4、抓紧时间（TIME）：上述三点中出现任一问题尽快叫救护车。

常见症状还有：突然头晕或头痛、喷射状呕吐、走路缓慢易失去平衡等，出现这些征象要及时按FAST原则识别症状。

应对方法：

1、让病人保持平躺，不需要垫枕头，把头偏向一侧避免呕吐引起窒息；

2、病人如领子过紧或戴有假牙，要及时打开扣子和取出假牙以免呼吸不畅；

3、如果病人出现呕吐，可以用手掏出呼吸道的异物、口腔的异物。

三、心脏骤停：黄金抢救时间：4分钟

也叫心脏猝死。心梗、过度运动、过度劳累都有一定几率导致心脏骤停。

4分钟内开始初级心肺复苏存活率可达50%左右，每延迟1分钟存活几率会下降7~10%。

症状识别:

1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不应；

2、一边观察胸廓起伏判断是否有呼吸（时间不超过10秒，可心里默数10个数）；

3、一边检查颈动脉搏动判断是否有心跳（时间不超过10秒，可心里默数10个数）。

应对方法:

1、确定患者心脏骤停，先及时呼救，拨打急救电话；

2、马上、4分钟内开始初级心肺复苏『胸外按压—开放气道—人工呼吸』。

四、气道异物：黄金抢救时间：4~10分钟

当异物卡喉，有些情况会阻塞气道，如果完全阻塞，人无法获得氧气会出现窒息，数分钟内不及时抢救可能有生命危险。

应对方法:

确认患者出现呼吸困难或无法出声，应及时呼救并立刻进行海姆立克急救法：

1、站到患者背后，搂住病人腰部，找到肚脐上方两指处，右手握拳，虎口对准该处；

2、左手抓住右手，从下往斜向上连续快速用力冲击腹部，直到阻塞物排出；

3、如果只有患者自己在，就需要以同样动作对准腹部脐上两指位置，找椅子靠背，靠身体去向其挤压冲击直至异物排出。

无论异物排出与否都应及时去往医院就诊。

五、磕掉牙齿：黄金抢救时间：30~60分钟

牙齿受到外伤发生折断或脱出，对牙齿的血供、神经都产生损伤，需要及时把断齿『粘上』或重新『植入』。

最好在30分钟内及时处理，超过1小时，牙齿存活的成功率会明显下降。

应对方法:

1、如果牙并没有掉但松动移位了，可先尝试自行把牙放回原来位置再去医院；

2、尽量找到磕掉的牙齿，用流动清水温和地把掉下来的牙齿上的脏东西冲掉；

3、可把牙齿泡在冷鲜牛奶或药店购买的生理盐水中，及时带去医院。

如果附近临时没有上述的保存牙齿的条件，可把脱落的牙齿含在嘴唇和牙之间，尽快去医院。

六、手指割断：黄金抢救时间：6小时

手指不慎割断，离体的手指失去供血易坏死，一般6小时内进行再植手术，断指成活率较高。

应对方法:

1、用干净的毛巾或纱布对受伤断指端进行压迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指压迫受伤手指根部两侧帮助止血。

2、找到『断指』，用清洁纱布将其包起来放进防水保鲜袋，并在保鲜袋旁边放置冰袋或冰块保持低温，然后携带着及时就医。