常见抗精神病药物副作用的症状及护理

驻马店市第二人民医院 杨桂芬

大多数抗精神病药会产生程度不同的不良反应，特别是长期使用或剂量较大时，更易出现药物不良反应。药物引起的不良反应除了药物因素外，还与患者的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等因素有关。

常见药物不良反应：1.锥体外系反应；2.体位性低血压；3.皮疹；4.恶性综合征；5.粒细胞缺乏症 。

1. 锥体外系副反应

症状：锥体外系副反应有流涎，震颤，肌张力增高，面具样脸，静坐不能，扭转痉挛，动眼危象，口齿不清，吞咽困难，运动不能等。长期服药者可有迟发运动障碍。

处理：上述锥体外系症状多由药量过快或过大引起，临床护理中注意观察患者一旦出现症状，立即报告医师，可按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2–4次，必要时减药或停药（青光眼患者禁用安坦）。

2.吞咽困难的护理：

由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给患者进软食，进食进水不要催促患者，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。

3.体位性低血压（直立性虚脱）

症状:多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，长期用药也可以发生，大剂量肌内注射或静脉注射后及年老体弱者也易发生，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时患者突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒以至于外伤，血压下降，可（80 ／50mmHg ）,甚至测不出，老年人及伴有心血管病者可导致不可逆性低血压，发生猝死

4.直立性虚脱护理：

治疗初期应密切观察血压变化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势，如头晕、心悸等；注射给药后嘱患者卧床休息，改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下；一旦发生体位低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30°，报告医生，给患者测血压，观察生命体征，并准备好急救用品和药物。

5.粒细胞缺乏症

粒细胞缺乏症是一种严重的并发症，病死率可高达40%。它与药物剂量无关，为精神药物所致变态反应。起病急骤，多表现为高热、头痛、咽喉痛、倦怠、乏力等，发生上述症状者应提示医生检查血常规，以便早期发现，早期治疗。病情严重者则要严密监测粒细胞及加强基础护理。

通过以上学习，希望能帮助大家识别抗精神病药物的副作用，做到早发现、早处理，保证患者安全，提高疗效，使患者早日回归社会！