球囊阻断剖宫产术让产妇化险为夷

又一起“凶险性前置胎盘”

球囊阻断剖宫产术让产妇化险为夷

本报讯 近日，市中心医院产二科与超声科、介入科等多科室密切协作，采用超声引导下介入腹主动脉球囊放置技术，成功让一“凶险性前置胎盘”产妇脱离危险，母婴平安。

二胎妈妈遭遇“凶险性前置胎盘”

小霞（化名）今年28岁，去年2月她怀上二胎。在她满心欢喜去产检时，医生却给了她当头一棒：胎盘低置！之后，小霞心里像压了一块大石头，期盼着到孕中晚期胎盘位置能够上移。孕36周时，产检结果让小霞一家人雪上加霜：凶险性前置胎盘，胎盘黏连可疑植入。

经多方打听和朋友推荐，小霞来到市中心医院产二科，找到该科主任张化莲。

“张主任，我县的医生说我是凶险性前置胎盘，风险很大，很可能要切除子宫，甚至丢掉性命。请您帮帮我，我不想切除子宫，我还年轻啊……”小霞流着眼泪向张化莲恳求。

“你不用怕，我们开展了彩超引导下介入腹主动脉放置球囊来阻断血管，术中出血可以得到控制，完全有可能不用切除子宫。”张化莲主任安慰小霞。

多次会诊，制订合理的手术方案

彩超、核磁共振检查，均提示小霞的胎盘附着子宫前壁下段，完全性覆盖子宫内口，并植入子宫及膀胱，并且她是瘢痕子宫，属于凶险性前置胎盘，术前术中容易大出血，甚至危及生命。

张化莲立即组织全科医生及护士进行病情讨论，制订出合理的手术治疗及术后护理方案。同时邀请介入科、超声科专家会诊。在充分评估患者病情后，张化莲决定为其实施超声引导下介入腹主动脉球囊放置术。术中先由介入科医生进行腹主动脉球囊预置术，再进行剖宫产术。胎儿安全娩出后，迅速充盈产妇腹主动脉中的球囊，阻断血流，减少出血。

多学科联手，保母子平安

张化莲到病人床前询问病史，倾听患者心声。面对患者及家属对手术的顾虑，张化莲把手术的具体实施时间、术前准备、手术的方案等都一一对患者及其家属做好解释。

术前，患者早晨禁食水，进入手术室。麻醉成功后，在彩超引导下通过股动脉穿刺把球囊放置产妇腹主动脉。根据腹主动脉的直径，放置合适型号的球囊。

术中，张化莲主任及助手刘勤全神贯注。因为产妇是瘢痕子宫，胎盘完全覆盖宫颈内口及子宫瘢痕切口伴有植入，打开腹腔后，可见子宫下段增生的血管怒张成团，胎盘组织已经穿透子宫下段全层。她们小心分离膀胱与子宫下段增生的血管，下推膀胱，尽量避开胎盘组织，切开子宫下段，娩出胎儿的同时，腹主动脉球囊充盈，阻断子宫血流，迅速取出胎盘组织，快速应用“8”字、“u”型、“提拉式”等形式缝合胎盘剥离面，压迫止血，修补子宫下段，保留子宫。手术十分成功，术中流血仅800毫升，母婴平安。小霞目前在进一步恢复中。

(陈思妤苗喜乐)