肺段切除手术掀开精准医疗新篇章

“如果把人的肺比作一棵枝繁叶茂的树，那么肺叶就像树干上的大枝干，肺段则是小枝杈。有些肺病患者病变在肺段，过去对于肺段的治疗，即使是某一小肺段的病变，也常常是手术切除整个肺叶，就如同砍掉了大树干。”驻马店市中心医院胸外科主任郭伟告诉患者及家属，目前，驻马店市中心医院对该类疾病的手术方法不断改进，从传统肺叶切除到肺段切除，最大限度地保留了患者的肺功能。

今年62岁的张女士在驻马店市中心医院体检时，胸部CT显示右下肺有一直径约9mm的混合磨玻璃结节影。

“相对来说，纯磨玻璃结节只要直径小于1cm，即使存在多年，抗炎治疗不消失，大多生长缓慢，病理上可能是不典型增生或者原位腺癌，不会发生转移。如果直径＞1cm（老年人可以放宽到1.5cm），或者随访过程中结节增大，就需要积极处理。”郭伟说，鉴于患者张女士的情况，建议其3个月后复查。

3个月后，张女士在家人的陪同下再次来到驻马店市中心医院检查，胸部CT显示磨玻璃结节影较前稍增大。胸外科主任郭伟在电脑上仔细阅片后说：“患者磨玻璃结节影较前增大，且若隐若现，也就是呈磨玻璃结节改变，极有可能是早期肺癌，建议会诊。”

市中心医院肺结节诊疗中心会诊机制随即启动。放射、呼吸、胸外等数名专家齐聚会诊中心，经过会诊评估，认定该结节早期肺癌可能性大，为高危结节。且AⅠ(人工智能)系统提示该结节恶性概率为100%，建议手术切除。

在与患者家属充分沟通并征得患者和家属同意后，郭伟团队决定为患者实施肺段切除术。

术前郭伟团队与放射科专家团队进行详细讨论，对患者的CT图像进行了血管及支气管三维重建，清晰显示出肺结节的位置,精准规划出结节位置，行联合肺段切除。术中，郭伟根据术前设计的手术方案，顺利将该肺段切除，手术顺利。术中冰冻病理报告显示，患者为微浸润腺癌，周围淋巴结无转移，证实为Ia1期，通俗地说就是极早期肺癌。手术后，患者恢复得很好，经过两个星期的住院观察，目前已顺利出院。

“与传统肺叶切除相比，肺段切除对医生的技术要求更高，要求有丰富的经验特别是微创手术经验。”郭伟介绍，肺段切除有着手术创伤小、术后恢复快、肺功能保留多等优势，是胸外领域的一场技术革新。同时，郭伟提醒广大市民，治癌应该“从防做起，早期发现”，特别是45岁以上、有吸烟史的高危人群，每年做一次胸部CT;没有吸烟史的非高危人群，也应该每年体检，争取做到早期发现及治疗。

（陈毅饶钟鸣）