市第一人民医院成功开展内瘘球囊扩张术

对于尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，长期的血液透析、反复穿刺很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，导致血栓形成，内瘘失去功能，给尿毒症患者带来极大不便。

打通内瘘闭塞患者“生命线”

近日，71岁的尿毒症患者刘女士因内瘘闭塞被紧急送到市第一人民医院肾内科接受治疗。据了解，刘女士患有尿毒症，已连续接受维持性血液透析治疗3年。当天上机治疗时，医生发现其内瘘震颤消失，透析穿刺针不能引出血流，遂让其到肾内科。

肾内科主任邱明生介绍，刘女士来时，内瘘震颤已消失，瘘口有硬结，早已闭塞。彩超发现内瘘吻合口上方有一约4厘米长的血栓，内瘘重建可能取不出，造成血管资源浪费。经过反复研究，并与患者及家属沟通，立即为刘女士实施了彩超引导下内瘘球囊扩张术。

经过一个多小时的手术，刘女士动静脉内瘘被疏通，震颤明显，当天就进行了血液透析治疗，血流量良好。

维护血液透析患者血管通路

邱明生提醒，内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时治疗，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，将导致透析无法进行。传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭。另外，内瘘重建后需要1~3个月的成熟期，这样就须给病人放置临时的中心静脉导管，费用高且并发症多。采用球囊或支架扩张对患者更加有利，球囊扩张术后，内瘘可马上使用。

为了保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，市第一人民医院肾内科开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过患者皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的，损伤较小、恢复时间较短。（李明华 邢小宝）