市中心医院为“镜面人”成功实施手术

驻马店网讯 （通讯员 赵瀛  饶仲鸣）近日，驻马店市中心医院胸外科为一位“镜面人”患者成功施行了胸腔镜微创左上肺叶切除术。

该患者为女性，49岁，汝南人，因“反复咳嗽，咳黄痰，间断咯血”入住市中心医院胸外科，经过检查，发现患者患有肺脓肿，同时，发现患者是个“镜面人”。

什么是“镜面人”呢？据胸外科主任郭伟介绍，“镜面人”是临床对内脏反位患者的形象化称呼。这是一种罕见的先天性畸形，临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。具体而言，正常人的心脏三分之二在左侧，这名患者的心脏三分之二在右侧；正常人的肺叶左侧二叶、右侧三叶，而这位患者的肺叶左侧三叶、右侧二叶；正常人的肝脏在右侧、脾脏在左侧，而这位患者的肝脏在左侧、脾脏在右侧......总之，和正常人的左右方位完全相反。

一般来说，内脏结构反位并不影响正常生活，但是一旦患病，在治疗过程中尤其是手术过程中就会遇到巨大困难。因为现代医学常识建立在解剖学基础上，而脏器左右反位则颠覆了这一基础。对这名患者来说，需要切除被感染的左上肺叶，在手术过程中，患者肺部的异常结构将不断挑战手术医师对正常解剖结构的熟悉程度，这要求手术医师在熟悉正常解剖结构的基础上，还要跳出往日的惯性思维，不仅熟悉肺部解剖结构，还要具备极高的空间想象能力。胸外科主任郭伟对该患者病情高度重视，他带领胸外科手术团队经过认真研究，决定采取胸腔镜手术方式，为确保手术成功，手术团队对手术入路及腔镜术中可能遇到的困难等进行了充分术前讨论。

手术的难点不仅在于此，由于气道的构造也已改变，麻醉插管也面临巨大挑战。麻醉科在主任张国庆的指导下，麻醉医师准确无误的双腔气管插管，确保手术中单肺通气，充分暴露术野。手术过程中，见到该患胸膜腔完全闭锁，胸膜广泛粘连，再加上内脏反位，对胸腔镜手术是一种巨大挑战。手术团队克服了诸多不利因素，郭伟和仲照奎在麻醉科医师、手术护士等的默契配合下，经过三个多小时的奋战，顺利完成手术。由于胸腔镜手术只需在患者体表打2-3个小孔，手术创伤小，患者术后恢复很快，不日即康复出院。

据郭伟介绍，“镜面人”的发生率约为1/8000到1/20000之间，据文献报道，全球16例镜面人接受肺叶切除治疗，12例（75%）左肺，4例（25%）右肺。16例手术中，75%采用了传统的开胸手术，只有25%为胸腔镜治疗。