长期吃安眠药 当心“宿醉效应”

火箭军总医院内分泌科主任 李全民

李大爷今年68岁了，晚上睡眠很差，必须吃片安定才能睡着，但是第二天起床后却昏昏沉沉，头昏脑涨，无法集中注意力，如同醉酒醒来一般。一开始李大爷并没有在意，以为是休息不好导致的，久而久之，这种症状并没有改善，李大爷来到了医院就诊，医生告诉他这是安眠药的后遗效应，叫作“宿醉效应”。李大爷这才恍然大悟，原来安眠药还有这样的不良反应。

宿醉效应实质上是药物的过度镇静作用，它与药物在体内清除的时间有关，也就是药物的半衰期。如果在晚上服用了一种半衰期长的安眠药（比如安定），或者过度服用安眠药，到第二天的时候药物在体内浓度仍然较高，可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍，也就是所谓的“宿醉效应”。

常用的安眠药中哪些易导致宿醉效应？安眠药物包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类。苯二氮卓类根据药物在体内的代谢时间分为长效（如地西泮）、中效（如艾司唑仑）、短效（如咪达唑仑）。老年人对长效苯二氮卓类安眠药如地西泮（安定）敏感性高，代谢慢，容易发生宿醉效应，并增加认知功能损害、跌倒等风险，因此不建议在老年人中使用。

非苯二氮卓类应用较新，代表药物有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。与苯二氮卓类相比，一般不产生成瘾、失眠反弹、戒断症状及宿醉反应等，其不良反应明显减少。

除了“宿醉效应”，服用安眠药时还应注意以下几点：

合理选用安眠药 对于1周到3个月的短期失眠，可在医生指导下服用安眠药，用药原则是实在睡不着了再起来吃和小剂量吃，若必需每晚吃，药量最好是只减不加。对于慢性失眠，大部分是由于疾病或药物引起的，常见的引起失眠的疾病是焦虑、抑郁、甲亢等。常见的引起失眠的药物有降压药、利尿药、平喘药等。

避免禁忌证 睡眠呼吸暂停、重症肌无力、过敏患者禁用安眠药。呼吸功能不全、严重躯体疾病（肝肾功能损害）、饮酒、怀孕或哺乳期妇女慎用。

在医生指导下用药 安眠药应在医生的指导下应用，避免出现过度服药现象，同时排除药物间的相互作用。

防止起床后跌倒 尤其是服用长效安眠药，次日会出现乏力、头晕等，老年人要特别注意。

逐渐停药 长期服用安眠药，突然停药会出现焦虑、头痛、出汗等反应，所以要遵医嘱逐渐停用或减量。（莫鹏整理）