驻马店市驿城区率先在全市推行商业保险扶贫模式

区分对象，明确标准。保险内容全面涵盖因灾、因病、因意外事故导致被救助对象陷入生产生活困难（因灾致/返贫、因意外事故致/返贫、因病致/返贫）的各类风险，并承担法律费用赔偿。1、自然灾害救助：每人伤亡限额10万元，每人医疗费用限额2万元。2、意外事故救助：每人伤亡限额10万元，每人医疗费用限额2万元；根据伤残鉴定等级，每人伤残限额10万元，每人医疗费用限额2万元；3、医疗救助保险：每人医疗救助限额2万元（无起付线）。

贫困户经过新农合、大病医疗、困难群众补充医疗报销后，可通过政府扶贫商业保险再次报销，每人医疗费用限额2万元。1、医疗救助对象贫困户需提供：诊疗证明、病历原件、医疗费用原始单据。2、残疾救助对象：由保险公司认可的伤残鉴定机构出具伤残程度证明；3、死亡救助对象：由公安机关或医疗机构出具死亡证明。（贫困户向保险公司请求赔偿时需提交保险单、索赔申请书。主管部门出具的事故证明、事件公告、认定证明等）。贫困户也可直接拨打中国人保全国统一客服电话95518。人保公司第一时间安排安排工作人员进行现场查勘，提供及时、便捷的理赔服务。

优化服务，提升效率。保险公司与村委建立长效合作机制，简化理赔流程，对于医疗报销所需的出院证、诊断证明、病例等证实患者住院信息的单据，只收取其中一份。在确认有发票、费用明细清单的情况下，先行赔付，缩短理赔周期，做到“一次理赔”。建立信息对接平台，与基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助“一站式”费用结算实现信息共享、同步结算，更加全面、方便、快捷地服务群众。建立医疗巡查岗，聘请专业医疗团队，对出险患者进行不间断的医疗跟踪和巡查探视，为其提供专业的医疗知识建议，并随时解答疑难问题，将感情、责任、服务带到贫困群众心里。

加强监管，确保实效。经过与保险公司多次对接洽谈，逐步完善了商业保险的管理监督办法。保险公司通过抽查病历、医疗巡查等方式，做好对医疗行为的监督管理，通过数据积累和分析，评估经营情况，定期向区扶贫办提交运行报告，为完善扶贫商业保险的管理和服务提供依据。驿城区扶贫办按时核查保险公司提供的数据报告，并开展走访调查，核对理赔金额，确保各项政策落到实处。截止目前，人保财险驻马店市分公司共理赔商业保险案件156起，意外事故救助、大病医疗救助已决金额129.1万元，未决金额20.4万元正在抓紧理赔中，案均理赔8334.88元，有效缓解了贫困户的燃眉之急。

实施政府扶贫商业保险，创新了扶贫模式，用活了金融扶贫政策。针对区域内的扶贫难点和重点，对症下药，由政府牵线搭桥，使金融行业直接面向最广大的贫困人群和社会弱势群体，发挥扶危济困功能，放大财政扶贫资金作用的同时，降低了脱贫攻坚过程中的金融信贷风险。将政府扶贫救助的调查、审核、赔偿等具体琐碎的事情交由保险公司承办，可最大限度地减轻基层人员的压力和工作负担，从而将更多的时间和精力用于社会管理中去。政府投入固定的保险资金，可将保障效应放大到471倍，有效弥补政府扶贫救助资金的不足。还能发挥保险的杠杆和平台作用，有效撬动和凝聚更多的社会资源，放大政府扶贫救助的政策效应，提升政府帮扶救助的效果。