意外伤害医疗保险办理难

 群众反映情况：我叫刘珂，是泌阳县在职工作人员。7月29日上午9时左右，我在家帮父母安装窗户时，玻璃脱落破碎伤及右手，造成手指筋被割断，于7月29日至8月5日在泌阳县人民医院骨二科住院治疗。住院期间，多次向科室主任（也是我的主治医生）赵大海申请办理意外伤害医疗保险报销所需要的《泌阳县医疗保险意外伤害害住院审批表》等正常医保所需要的手续，赵大海却说他只知道在职人员外伤只能走工伤保险，不给办理意外伤害医疗保险。赵大海以没有接到县医院医保办的通知（即“在职工作人员意外伤害不予报销”)为由，不给出具审批表等手续，并让我去县医院医保办咨询。8月2日，我忍着伤痛又去县医保办咨询，得到的答复是：没有接到县医保中心有关在职工作人员意外伤害给予报销的文件，即在职工作人员意外伤害不能给报销。

无奈，我多次往返于县医保中心和县医院咨询，最终从县医保中心处给打印出医保报销所需要的两份表格：一份为《泌阳县医疗保险意外伤害住院审批表》，另一份为《泌阳县医疗保险住院病人受伤经过证明》，并被告知再去县医院找医生签字，然后再找县医院医保办签字盖章。

10月31日，我再次去找赵大海，仍旧是“没有得到授权，不能签字”这样的答复。我找到了医保报销所需要的文件：市城镇职工医疗保险处驻医保（2013）54号文件《关于进一步加强基本医疗保险意外伤害住院管理的通知》，我属于报销的范围，已多次这样向赵大海及县医院医保办的工作人员讲过。

正是由于这种不作为，简单粗暴的冷横推造成我正常医保报销至今无法实现。我请求：一是希望对这种不作为的行为进行查处，二是希望及时依据文件规定给我办理报销手续。

泌阳县答复情况：泌阳县委接到上述反映，立即进行专项调查处理，现将调查处理意见报告如下：经查，刘珂，男，泌阳县在职工作人员，于7月29日上午9时左右在家帮父母装窗户时玻璃脱落破碎伤及右手，在县人民医院骨二科住院治疗，主治医生拒绝签字办理“意外伤害医疗保险”。由于其人是在职职工，参加的属于职工医疗保险，主管医生对2017年职工医疗保险政策学习不到位，不知道外伤符合条件可以报销，并且也未咨询县医保中心相关人员，故造成医患沟通不到位。经电脑查询，患者刘珂医疗总费用3399.69元，经核算后实际报销1980.66元。目前，县医保中心已为其办理完毕。