谁不适合物理降温？

许多人发烧时，会采用以冰袋降温、酒精擦浴为主的物理降温方式，但这种方式对一些人并不适合。

1、血液循环障碍者禁用。正常血液循环的主要功能是向各器官、组织输送氧气和营养物质，同时不断从组织中运走二氧化碳和各种代谢产物。血液循环障碍者会有局部组织或器官血管内血液含量异常表现，充血、淤血或缺血；局部血管壁通透性和完整性异常，如血管内成分溢出血管外，表现为水肿和出血；血液性状和血管内容物的异常，包括血栓形成、栓塞和梗死。受冷会加重血液循环障碍。

2、慢性炎症或深部化脓病灶者禁用。比如，慢性关节炎、外伤挫裂伤造成的伤口化脓性感染慢性炎症或者深部化脓病灶。皮肤受冷可使局部血流减少，妨碍炎症吸收。

3、组织损伤、破裂、水肿者禁用。此时受冷可导致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合，同时影响细胞间液的吸收。对于有出血倾向的皮疹患者，或皮下出血及伴有皮肤性损害的患者，禁用酒精擦浴，否则会使出血症状加重。

4、对冷刺激过敏者禁用。对冷敏感的患者受冷后会出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。

5、昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。冰袋温度过低且使用时间过长时，会导致这几类患者末梢循环不好，加重血液循环障碍，若要使用需专人陪护。

另外，冰袋降温、酒精擦浴等物理降温方式，禁止用在枕后、耳后、阴囊处、胸前区、腹部、足底等区域。枕后、耳廓、阴囊处易被冻伤；心前区被冷刺激可导致心率减慢、心房纤颤、房室传导阻滞；腹部受冷易引起腹泻；足底受冷可能引起一过性冠状动脉收缩。

（作者单位：北京大学第三医院）