我市首例成功理赔精准扶贫意外伤害保险案件侧记

发挥保险功能 助推脱贫攻坚

——我市首例成功理赔精准扶贫意外伤害保险案件侧记

记者 李小龙

 “谢谢各位领导和中国人寿的关心，有了这笔理赔款，我的生活又有希望了！”12月16日，确山县任店镇巩庄小乔庄村民组徐爱萍收到市政府金融办有关领导、市保险行业协会秘书长、中国人寿保险驻马店分公司和确山县相关负责人送来的2万元理赔款及1000元慰问金和慰问品时激动地说。市保险行业协会秘书长介绍，此次理赔是我市精准扶贫意外伤害保险第一例，充分彰显了确山县精准扶贫大病补充医疗保险和意外伤害保险的保障作用，体现了确山县精准扶贫医疗保障及意外保障工作的扎实有效。

徐爱萍说，她家有6口人，父母年迈且母亲双目失明，两个孩子正在上学，家庭负担较重。通过夫妻俩共同打拼，一家人生活还算幸福。但两年前的一天，她家平静的生活被打破，丈夫乔军永突患脑梗，突如其来的疾病让她一家的生活陷入了恐慌。后来，当地村委得知情况后给她申请了特困户，日子才得以缓解。然而，祸不单行，今年11月28日，丈夫又突然溺水身故，让这本来就很困难的一家人陷入了生活崩溃的边缘。确山县检察院派驻任店镇巩庄村第一书记李星得知这一情况后，急忙向中国人寿报案。接到报案后，中国人寿驻马店分公司总经理十分重视，立即安排确山支公司及时与报案人进行沟通，及时上报，及时整理赔案，及时给付。

据了解，为切实贯彻落实省政府、市政府和南阳保监分局精准扶贫政策，推动大病补充医疗保险、意外伤害保险在解决“因病致贫、因病返贫”中发挥更大作用，今年以来，市保险行业协会按照南阳保监分局助推脱贫攻坚的总体要求，积极与市金融办、扶贫办联系，多次开会研究脱贫攻坚、精准扶贫工作，研究制订一揽子保险精准扶贫计划，努力探索一条符合驻马店市情、保险业行情的保险扶贫一揽子产品计划，做到精准扶贫、惠及民生。在坚持政府支持、公司参与的保险脱贫攻坚的原则下，于9月份促成中国人寿驻马店分公司率先在确山县开展精准扶贫大病补充医疗保险和意外伤害保险工作。

根据中国人寿驻马店分公司与确山县政府达成的保险精准扶贫合作协议，确山县卫计委出台《确山县精准扶贫大病补充医疗保险和意外伤害保险实施方案》要求，对全县11000户建档立卡贫困户、30047人全部纳入精准扶贫对象。精准扶贫对象大病补充医疗保险每人每年投保100元，全部保费为300.47万元。精准扶贫大病补充医疗保险不受病种限制，符合新农合报销规定的所有病种均纳入精准扶贫大病保险范围。精准扶贫大病保险承担精准扶贫对象因病住院或门诊慢性病、特殊病的合理医疗费用，在新农合基本医疗和新农合大病保险报销后的剩余部分，由精准扶贫大病补充保险给予再次报销，报销比例为90%，最高报销30万元医疗费。精准扶贫意外伤害保险每人每年保费20元，合计保费600940元，贫困家庭成员因意外伤害住院的合理费用，在新农合报销后，由精准扶贫意外伤害保险进行第二次报销，报销比例为90%，最高报销4000元医疗费。因意外伤害身故的，保险公司给付20000元身故金。因意外伤害造成伤残的，按伤残程度比例给付保险金，最高给付20000元。所有保费由政府出资，实行基金模式运行，由中国人寿确山支公司承办。

市政府金融办有关领导表示，确山县开展的精准扶贫大病补充医疗保险和意外伤害保险是我市保险业精准扶贫重要试点工作之一，下一步将在全市推行。

��作之一，下一步将在全市推行。