三伏天 应该预防哪些病？

　　炎炎夏日，省会市民不得不撑起遮阳伞应对高温天气。 本报记者 田瑞夫摄

　　田瑞夫摄

    受访专家

    河北医大二院神经内科主任医师宋秀娟

    省人民医院感染性疾病科主任牛占丛

    河北医大一院急诊科主任张瑛琪

    现在正是潮湿闷热的桑拿天儿。俗话说“小暑大暑，上蒸下煮”，伏天里，气温高，空气湿度大。记者在省会几家医院采访时发现，炎炎夏日，一些科室的门诊量节节攀升。其中，心脑血管疾病、中暑、肠胃疾病等“伏天病”尤为突出。那么，究竟该如何应对“伏天病”？记者就此采访了有关专家。

    警惕高温诱发心脑血管疾病

    记者在河北医大二院采访时发现，随着夏季高温天气的到来，来该院就诊的心脑血管病患者逐渐增多。河北医大二院神经内科主任医师宋秀娟提醒大家，省会夏季最高气温多出现在7、8月份，当夏季最高气温在34℃以上时，心脑血管疾病死亡病例就会有明显增加。据统计，7月15日至8月15日是60岁以上心脑血管疾病患者的一个发病危险高峰，患者在性别方面并没有明显的差异。

    “高温天气容易诱发心脑血管病。”宋秀娟表示，首先，随着气温的升高，人体新陈代谢加快，对能量的需求量增加，心肌耗氧量增加，心血管处于紧张状态；第二，高温天气时，人体大量排汗，体内水分大量流失，使得血液黏稠度上升；第三，为利于散热，人体会将更多的血液聚集于体表，使得心脑血液供应减少，加重缺血缺氧反应；第四，高温容易导致交感神经兴奋造成血压上升；第五，在高温天气由于使用空调，室内室外温差较大，能够引起人体血管不断收缩和舒张，导致血压变化，从而引起血液循环障碍；第六，夏季昼长夜短，一些人晚上睡觉比较晚，缺乏充足的睡眠，容易引起高血压患者血压的波动和动脉硬化患者血管状况的改变。这些因素都是高温天气容易诱发中风、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的原因。

    “心脑血管病存在一些前期或者早期症状。”宋秀娟介绍，有些症状可能是由于心脑血管堵塞，心脏和脑部供血不足引起的：经常出现胸闷、胸痛、心慌、气短、胸骨后或心前区刺痛；头晕、耳鸣、眼前发黑，失眠、健忘；早上起床后总是感到没有睡好、并且感到很累；剧烈的头痛、偏头疼或者是经常出现的间断性头痛或持续性疼痛；四肢麻木、手指麻木、舌头僵硬、不灵活、面部麻木，思维缓慢、说话不清楚、口角流水；短时间的视物模糊、视力障碍以及频繁地打哈欠；全身无力、出冷汗、记忆力减退、注意力不能集中；烦躁、哭笑无常、行为幼稚，莫名其妙地发脾气，原来活泼的人现在突然性格孤僻，当出现上述这些症状时，提示我们应及早就医。

    “在病人发生心脑血管疾病时，家属和患者要保持镇定，切不可大声啼哭或大喊大叫，要保持室内安静，以免刺激病人加重病情。”宋秀娟表示，除此之外要立即拨打120急救电话，开窗通风，保持空气流通，让患者尽快吸入新鲜氧气。如果病人出现昏迷，应把病人就地放平，不要在头下垫枕头，要解开衣领扣子，把头稍微偏向一侧即可，切忌摇晃患者。当病人呕吐时，应及时清除呕吐物防止堵塞呼吸道，如患者戴有假牙要取出。在送医院前，要尽量减少患者移动，转送患者要用担架卧式搬抬。对于神志清醒患者，可以安慰患者保持冷静，防止其过度悲伤和焦虑不安。如果是心肌梗死患者，要立即帮助患者舌下含服硝酸甘油片，同时观察病人是否神志清醒，瞳孔、呼吸、心跳有无异常。如果是脑中风患者，在未得到医生许可前，不要让病人进食或饮水，也不要急于用药，因为出血性中风和缺血性中风的用药是完全不同的。另外，要时刻密切观察患者生命体征，如果呼吸和心跳停止，要马上做心肺复苏术。

    宋秀娟提醒，夏季在预防心脑血管疾病方面需要注意以下几方面的问题：

    首先，保持良好的情绪。避免因情绪因素诱发心脑血管疾病。

    第二，保证充足的睡眠。有心脑血管病史的老人，应注意适当减少户外活动，多在室内休息，午睡1小时左右，以补充夜间睡眠的不足。

    第三，饮食清淡，保证充足的水分摄入。夏季饮食要以清淡质软、易消化的食物为主，少吃高脂肪及辛辣食物，更不可暴饮暴食，以免诱发心绞痛、心肌梗死等突发性疾病。

    第四，合理运动。据调查，70%-80%心脑血管疾病发生于上午6-10时，因此应尽量避开这一时间段进行锻炼。

    第五，控制室内外温差。尽量将室内外温差控制在6-8℃。外出时,建议穿浅色、透气和宽松的棉织衣服,戴上遮阳帽或使用遮阳伞。

    专家教您应对中暑

    近日，河北省持续高温闷热天气，让不少人觉得憋闷，怀疑自己“中暑”了。河北医大一院急诊科主任张瑛琪提醒大家，有轻微中暑症状的人群应注意在高温、闷热天气多补充水分，并且不要让身体长时间暴露在室外。

    “导致中暑的天气需要达到高温、高湿两个条件。”张瑛琪介绍，国内外都有相应的诊治指南可以帮助人们了解热指数，当热指数大于41时，在室外滞留时间在1小时以上就比较容易中暑了。根据《热射病规范化诊断与治疗专家共识》内提供的简表显示，热指数与当时空气的温度、湿度有关。当气温达到30℃，湿度达到90%，热指数就到了41；而当湿度在70%，气温达到32.2℃时，热指数也达到了41。

    张瑛琪介绍，按病情的程度和表现特点，中暑一般可分为三类：

    先兆中暑。指处在高温环境者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温一般不超过37.5℃，如能迅速离开高温现场进入阴凉通风环境中，短时间内上述不适可缓解。

    轻度中暑。除有上述症状外，出现皮肤灼热潮红或面色苍白，恶心、呕吐、气短、大汗，并出现脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸和循环衰竭的早期表现，此时体温多超过38℃。处理正确的情况下，可在4小时内恢复正常。

    重度中暑。除先兆中暑、轻度中暑的表现外，出现剧烈头晕、头疼、耳鸣、呕吐，严重者出现意识模糊、晕厥，昏迷甚至多脏器损害，体温可达到40℃以上。重度中暑又可分为中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛及日射病。

    张瑛琪表示，先兆及轻度中暑者，迅速脱离高温环境移至清凉通风处，并给予含盐凉饮后多可短时间内完全恢复，无需医院就诊。重度中暑的急救采取如下措施：1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。2、让病人仰卧头高位，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时扇扇、开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。3、用湿毛巾或冰块冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水或酒精擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。但应注意上述降温措施不可时间过长，以免血管快速收缩影响患者体内散热，降温至患者体温下降或清醒即可。降温后对患者肢体进行按摩可促使血液循环，将体内热量带至体表散发。4、意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。5、若中暑者昏迷不醒，可针刺或手掐其人中（位于鼻唇之间中上1/3交界处）或内关穴（位于手腕内侧上方约5厘米处）以及虎口等促使中暑者苏醒。出现呕吐者，应将其头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，在积极进行上述处理的同时应立即将患者送往医院或拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

    张瑛琪建议，夏季预防中暑方面应注意以下几点：出行躲避烈热，高温外出时要做好防晒，如打遮阳伞、戴遮阳帽、涂防晒霜等；备足充分的水和含钾低盐饮料，平时多喝水，不要等到口渴才喝；身边常备降温药物，如人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）、清凉油、风油精等；外出衣服尽量选取棉、丝、麻等透气性好的材料，少穿化纤品类服装，以免不能及时散热引发中暑；保持充足的睡眠，使大脑和身体各系统得到放松；谨防“情绪中暑”，日常生活注意劳逸结合、清淡饮食。再次提醒特殊人群，包括老年人、孕妇、慢性疾病患者等，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽量减少外出活动，尤其避免长时间处于人多拥挤环境中。