春季温差大 慢阻肺患者当心病情急性加重

    受访专家/广州市第一人民医院呼吸内科主任医师 赵子文

    春季本来是欣欣向荣、一片生机，但由于南方春季雨水多、潮湿、早晚温差大，加之病毒、细菌活跃，慢阻肺病人的病情易急性加重，每年的4月到6月成了慢阻肺病人的“多事之春”。广州市第一人民医院呼吸内科主任医师赵子文提醒患者要规律用药，生活中要注意保暖，家中湿度最好控制在40%到70%，外出避免去人多拥挤的商场、茶楼。

    4月到6月慢阻肺易急性加重

    慢阻肺，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的“隐形杀手”。赵子文介绍，从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐秘，患者在日常“稳定期”时疾病特征不明显，却在“急性加重期”时症状骤然出现或原有症状急剧恶化。更为可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性恶化，从而加快疾病进程，增加死亡的风险。

    南方的春季多雨、潮湿、气温不稳定，一旦受凉人体的免疫力就会下降，慢阻肺病人更是如此。加之春季病毒、细菌活跃，特别是今年患流感的人特别多。慢阻肺病人本来就有下呼吸道的慢性炎症，他们一旦有上呼吸道感染，就会引起慢阻肺病情的急性加重，严重时甚至会危及生命。

    规律用药至关重要

    赵子文介绍，在临床中发现一些慢阻肺病人发作时、气喘时才用药、病情一缓解就立即自行停药了，这种做法是非常危险的。这种间断的用药，不能够维持药物应有的浓度，病人肺功能下降的风险和急性加重的风险大大提高。

    据了解，患者用药依从性不好有很多原因。有的患者是为了省钱而少用药，赵子文给这些患者算了一笔账：如果患者由于不规律用药而导致病情急性发作，住一次院的费用动辄上万，远远高过规律服药的花费。有的患者用药依从性不好，也与选择的药物有关。他介绍，目前慢阻肺治疗所用的平喘类药物多利用吸入装置摄入。有的药物为短效药，一天要吸3到4次，病人很容易忘记，他建议患者最好选择长效药物，一天只吸入一次即可。吸入药物的时间可根据自己病情的具体情况而定。如果患者白天活动后症状加重，可以在早上吸药；如果是晚上入睡后常感到呼吸困难，可以在入睡前用药。

    另外，有不少病人用药不规律与选择的吸入装置不合适也有关系。赵子文主任介绍，有的吸入装置为干粉吸入器，这种装置对患者的吸力要求较高，而病情中、重度的慢阻肺病人肺功能已经比较差了，就不适合选择这种装置。现在药物吸入装置愈加人性化，新一代软雾吸入装置如噻托溴铵喷雾剂，可以将药物在2秒钟内缓缓释放，给了患者足够吸入的时间，药物可直达肺部，吸入肺部药物剂量高，口腔沉积率也低，药物治疗的效果能够得到保障。

    少去人群密集处 家里别太湿

    除了规律用药外，生活上也需多加注意。

    赵子文建议，慢阻肺病人在这个季节要注意保暖，避免受凉，要少到人多密集处，如商场、茶楼，如果想外出活动，最好选择较为空旷的公园、校园等地。另外，慢阻肺病人在家中时间较长，室内的湿度最好能控制在40%—70%，最高不要超过90%。他建议有条件的家庭最好购买抽湿机来进行抽湿，避免用空调抽湿，因为空调在抽湿的同时，会降低室内温度，过低的温度不利于慢阻肺患者的身体健康。（记者陈辉）