心衰患者：适当低盐 别喝太多水

    日前，在由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会主办的“2016中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会”上，中国医师协会心力衰竭专业委员会秘书长张宇辉教授提醒，所有心血管疾病都可以作为心衰的危险因素，心衰患者不仅要适当低盐、低脂，还不能喝太多水，平时要注意自己的生活方式，预防感冒，尽量避免感染。严重充血型的心衰患者，从事体力活动要适度。

　　高血压冠心病糖尿病是诱因

　　针对这类高危人群，是否有一些措施来避免疾病的发生？对于有些已经发生心衰的患者而言，在日常生活中，应该注意哪些预防心衰再发？

　　哪些人群属于心衰的高危人群？张宇辉认为，所有心血管疾病都可以作为心衰的危险因素。有研究表明，造成心衰的最主要原因包括三大疾病：高血压、冠心病和糖尿病。

　　糖尿病患者中发生心衰的比例是20%～30%，国外的比例更高达40%；高血压患者中发生心衰的比例为40%～50%，在国外，特别是老年人，高达50%～60%；冠心病患者的主要后果是心肌梗死，长期严重的冠脉病变，会导致心肌缺血，这类病人占40%～50%，还有20%会发生心肌病，这些都是导致心衰发生的原因。

　　他指出，如果能对这些疾病进行及时治疗，肯定会降低心衰的发病率。比如高血压患者一定要在早期对血压进行积极控制，不要等到已发生心脏左室肥厚、心脏功能下降后进展到心衰时再做治疗；再比如，早期的心肌梗死患者，一定要及早进行血运重建，及时挽救心肌，而且，在支架手术后，务必要及时进行改善、重塑的药物治疗。

　　心衰尤要预防感冒避免感染

　　张宇辉指出，心衰患者一定要注意保持科学健康的生活方式，在饮食上，不仅要适当低盐、低脂，还要注意不能喝太多水。尤其是严重充血型的心衰患者，从事体力活动要适度。

　　在治疗方面，张宇辉提醒，一旦诊断为心衰，务必要规范治疗，遵医嘱规律服药，不能擅自停药、减药，或者改用其他药物，并定期主动找医生进行药物调整，才能发挥最大的改善、重塑的作用。此外，张宇辉还提出，心衰患者更容易感染。这是因为，心衰患者由于心脏泵功能的衰竭，血压会一直在肺部，造成肺部充血，瘀血一直在外周循环，就会导致外周脏器瘀血，包括胃肠道、肾脏以及外周下肢的静脉系统，这些瘀血的存在，容易发生感染。

　　“一项关于心衰诱因的调查显示，感染是引起心衰患者再住院或导致心衰加重的最主要原因，”张宇辉说，30%～50%的心衰患者是因为感染诱发心衰加重。“感染，也是导致住院心衰患者死亡的重要影响因素，很多心衰患者到最后都会合并不同程度的感染。”张宇辉提醒，心衰患者一定要注意预防感冒，加强锻炼，规范治疗，缓解心衰瘀血症状，才能去除引发感染的基础。