精神压力大也易患糖尿病

　　(Gettyimages供图，图文无关）

　　生过巨大儿的女性及低体重初生儿、“梨形”身材、吸烟喝酒、情绪波动大等都是糖尿病的危险因素

　　医学指导/广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师陈小燕

　　今天是第18个“世界卫生日”，今年的重点是“应对糖尿病”。据统计，2010年我国成年人中约有1.139亿糖尿病患者。世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。专家提醒，糖尿病的高危因素，除了年龄、肥胖、遗传、饮食、“三高”等因素，生过巨大儿的女性及低体重初生儿、“梨形”身材、吸烟喝酒、精神压力大、情绪波动大、缺乏体育锻炼都是危险因素，尤其是腰围≥90cm的男性、腰围≥80cm的女性更容易成为糖尿病的“后备军”。

　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员邓雪莲、茹志娜、韩文青

　　发病机制：

　　胰岛素调节不了血糖

　　“尽管糖尿病至今仍被认为是终身性疾病，但相当部分的糖尿病，尤其是2型糖尿病，还是可防可控的。”广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师陈小燕介绍，糖尿病是遗传因素与多种环境因素作用的结果，当胰腺中的胰岛细胞产生不了足够的胰岛素，或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。

　　“胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，又被称为‘长寿激素’，能够给予生命所需的能量。”陈小燕说，如果胰岛素失去对血糖的调节作用，我们吃进去的“糖”不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中，长期高血糖会严重损害身体各器官，造成心脏病、中风、神经损伤、肾衰竭、失明、阳痿、肿瘤以及各种感染及截肢等。

　　高危因素：

　　生过巨大儿、低体重初生儿

　　“糖尿病虽被称为终身性疾病，但在早期阶段是可以逆转的，因此，提早发现糖尿病的风险很有必要。”陈小燕介绍，糖尿病有九大危险因素。

　　1.年龄在45岁以上。

　　2.家人中有糖尿病患者。尤其是父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人患有糖尿病，风险肯定会增加，这与基因有关。值得注意的是，夫妻之间虽然没有血缘关系，但由于有着共同的生活习惯，也可能成为危险因素。

　　3.肥胖。特别是“肚大腿细”的人，风险会增高。如果男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，说明脂肪可能已经在内脏和皮下堆积，它会阻止胰岛素的降糖作用，这种人往往更容易成为糖尿病的“后备军”。

　　4.生过巨大儿的妇女以及低体重的初生儿。

　　5.吸烟及酗酒者。

　　6.精神压力大、情绪波动大。精神的压力以及情绪的波动会影响到体内某些激素的分泌水平，造成内分泌紊乱。

　　7.缺乏体育锻炼者。

　　8.代谢综合征（高体重、高血压、高血脂、高尿酸）患者。

　　9.长期高热量饮食者。

　　治疗策略：

　　不同人群，对策不同

　　人群1：高危人群

　　策略：良好饮食习惯+适度运动+控制脂肪百分比+不吸烟

　　“人类随着年龄的增长，尤其是到了45岁以上，大部分人发生2型糖尿病的风险都会增高。”陈小燕说，因此，凡是高危人群，要预防糖尿病，首先要养成健康的生活方式，这会增加预防糖尿病的成功率。“据权威调查报告显示，健康的生活行为特性，不仅可降低2糖尿病的风险，还能有效降低心血管疾病以及许多其他健康问题，包括癌症的风险。”

　　陈小燕指出，所谓健康的生活方式有四个衡量指标：一是良好的饮食习惯，二是适度运动，三是达到推荐的身体脂肪百分比，四是不吸烟。

　　人群2：高血糖人群

　　策略：一台血糖仪+一个血糖日记本，预防慢性并发症

　　如果已经出现了高血糖，但又没有累及器官功能，怎么办？陈小燕说，这个时期可称为“亚健康”状态。这一阶段，需要将血糖、体重、血压、血脂、尿酸、血黏度、营养素等代谢指标控制在合理范围，预防糖尿病的各种并发症。

　　陈小燕提醒，这一人群需由医护人员指导制定合适自己的降糖方案并定期跟踪。同时，最好买一台血糖仪，准备一个血糖日记本。血糖日记的内容包括：测血糖的日期、时间，空腹还是餐后两小时，早餐、午餐还是晚餐，吃的什么东西及数量，做了哪些运动、多长时间，吃了何种药物……

　　“坚持这样做，不但能掌握自己血糖升高的规律，知道谁是影响血糖的罪魁祸首，还能掌握通过调整饮食让血糖稳定的‘技巧’。”她说，而这个日记本，还可以让医生分析找出高血糖的原因。

　　人群3：出现并发症的患者

　　策略：制定治疗方案+控制代谢指标，预防器官功能下降

　　万一出现了并发症，又该如何应对呢？陈小燕说，到了这个阶段，也不要气馁，相反，要积极预防并发症的急性加重或器官功能的进一步衰竭。因为糖尿病有急性并发症和慢性并发症，患者要调整心态，积极配合医生，制定合适自己病情的治疗方案及饮食结构、调整各种代谢指标的控制目标。这样，不但糖尿病的急性并发症可大大减少、慢性并发症也可长期维持稳定不加重。