抗菌药物使用误区多 新药贵药并非最佳选择

抗生素不能包治百病，在购买和服用时都应该有所选择。

过量或者不合时宜的服用抗菌药物对身体有害无益。

    感冒发烧了，去家门口不远的药店买点消炎药吃吃就好了……这是很多市民经常会做的事。在很多市民的家庭药箱里，大多存有像“氨苄西林、阿莫西林、头孢氨苄、左氧氟沙星、罗红霉素”等抗菌药物，老百姓常称这些药物为抗生素。我国是世界第一抗菌药物使用大国，2011年世界卫生组织就抗菌药物耐药性向各国发出警告：今天不采取行动，明天就无药可用。

    使用抗菌药物，究竟该咋整？“是药三分毒，抗菌药物是把双刃剑，有利也有弊，如何规范使用，值得大家警醒。”清远市北江医院药学专家陈彩新指出，市民存在许多不合理使用抗菌药物或是过度使用抗菌药物等现象，而这可能给人体带来极大的危害，提醒市民尤其要避免使用抗菌药物中的四大误区。

    误区1

    家中常备抗菌药物

    很多市民喜欢自行去药店购买抗菌药物，或把未用完的药存放家中，以备不时之需。

    “这并不可取，容易造成抗菌药物滥用，延误疾病诊治，引起危害，甚至可能误服过期、变质、失效的药物。”陈主任提醒，大多数抗菌药物属于处方药，应凭医师处方购买，并在医师或药师的指导下使用。正如世界卫生组织发出的号召所说，“今天不采取行动，明天就无药可用。”

    误区2

    小病不适，随意用抗菌药物

    不少人把抗菌药物当成“万能药”，一有感冒发烧、咳嗽、发烧、嗓子疼、腹痛、腹泻等情况就会想到吃点抗菌药物，甚至主动要求打点滴“消消炎”，还有人经常服用抗菌药物预防生病。

    事实上，抗菌药物只针对细菌等敏感菌感染的治疗，对病毒感染、痛风、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。而消炎药只是市民日常生活中对抗感染药物的一种俗称。抗菌药物并不等同于消炎药，现在许多市民观念上仍存在着误区。

    陈主任表示，抗菌药物主要用来治疗细菌感染性疾病，因此首先要弄清究竟是不是感染、是什么病原体感染，才能确保用药的正确有效。

    “例如感冒是感染性疾病，但90%以上是由病毒引起的，只有少数情况才是细菌感染；腹泻可由感染引起，病原体不仅有细菌，还有病毒、寄生虫和真菌等，也可能由饮食不当、食物过敏、气候改变等非感染性因素引起。”陈主任说，只有细菌性感染者，并合理应用抗菌药物才有效，非细菌感染性疾病使用无效，浪费了医药费却对病情无补，反而可能增加危害。如果是细菌感染，自行选择了不适合的抗菌药物，也可能会导致症状不典型、病原菌不易查出，妨碍诊断耽误病情。

    误区3

    迷信新药贵药

    很多人认为抗菌药物“越新越好”、“越贵越好”。抗菌药物品种很多，不同药物其抗菌范围、作用强度、不良反应以及人体对药物的耐受各不相同。

    “在选用抗菌药物的时候，要根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度，和个人的生理、病理情况选用适合的药物，并不是越高级越好，越贵越好。”陈主任举例说，例如支原体感染引起的小儿咳嗽，可以应用红霉素等便宜老药，而不用头孢菌素类药，因为支原体对头孢菌素类药物不敏感，对红霉素等大环内酯类药物则很敏感。

    根据国家卫生与计生委规定，医疗机构抗菌药物临床应用实行分级管理，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，医师不能随意、越级使用抗菌药物。

    误区4

    不规律使用抗菌药物

    有的人使用抗菌药物一两天后症状没有明显好转就急于加大药量，或换用其他药，或加用药物；有的人病情一缓解，就急于减量、停药。

    陈主任对此提醒，普通细菌感染一般用药3天见效，但一般宜用至体温正常、症状消退后3-4天。药物剂量过大容易引起中毒，剂量过小往往无效，易产生耐药。更换、联合使用抗菌药物都要在医师指导下进行。

    ■建议

    合理使用抗菌药物 牢记四原则

    市民应该如何合理使用抗菌药物？陈主任提示，合理使用抗菌药物需牢记以下原则：不自行购买；不主动要求；不随意服用；不随便停药。

    “不明原因的疾病不自行到药店购买抗菌药物，而应先就诊，凭医师处方买药。”陈主任还指出，诊断为细菌性感染者方可有指征地应用抗菌药物。医生会根据病人的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，以及经病原检查可确定是否细菌感染。腹泻、感冒、发热等日常小病不要强迫医师开抗菌药物，甚至要求静脉滴注。

    陈主任还特别提醒，对家庭小药箱中储备的抗菌药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生建议服用，千万不要盲目乱用。一旦需要使用抗菌药物治疗，就要按时按量服药，以维持药物在体内的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。如需调整用药方案，应找医生咨询。