我市探索医疗纠纷预防与处置工作新机制综述

解开医患纠纷的“心结”

——我市探索医疗纠纷预防与处置工作新机制综述

记者 黄育南

       自1990年以来，全国医疗纠纷案件持续快速增长，愈演愈烈。致医生死伤的恶性事件时有发生，严重打乱了正常医疗秩序，医务工作者承担着很大的精神压力。发生医疗纠纷之后，部分患者家属就与医院大闹，同时也给专业医闹可乘之机。医闹蛊惑家属无理取闹，有理更闹。“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”的现象屡见不鲜。

       怎么才能妥善解决医疗纠纷？全国卫生系统都在探索解决医疗纠纷的有效途径。

       “近年来，我市把建立完善医疗纠纷预防处置工作机制作为创新社会管理、化解社会矛盾的一项重要举措。”市卫生局局长谢富田说，“通过医疗纠纷预防处置机制的建立，为患者提供了解决诉求的新途径，维护了医疗机构的就诊秩序。全市医疗纠纷总量呈下降趋势，群体性事件明显减少，法院涉医案件下降30%，医疗纠纷调处成功率达96%，全市医疗秩序呈现平稳态势。”

       政府主导  破解医患纠纷难题

       为有效预防与处置医疗纠纷，化解社会矛盾，我市积极探索医疗纠纷预防与处置工作新机制，结合实际，大胆创新，理顺体制，形成了“党委政府统一领导，政法综治牵头协调，卫生司法部门业务指导，调处中心具体运作，相关部门和医院整体联动”的工作格局。

       针对医疗纠纷大量增加、容易激化、处置难度较大的特点，我市明确了由党委、政法、综治部门牵头协调医疗纠纷预防与处置工作的总体思路。市综治委成立了由市委常委、政法委书记任组长，政府有关部门负责同志为成员的医疗纠纷预防与处置工作领导小组，领导小组办公室设在市综治办，主要负责对全市医疗纠纷预防与处置工作的指导、协调及相关日常工作。同时，领导小组还下设医疗纠纷人民调解委员会、医疗纠纷应急处理工作小组、专家咨询工作小组、风险基金管理赔付工作小组、巡回法庭工作小组，为有效预防与处置医疗纠纷工作提供了有力的组织保障。

       市城区和各县医疗纠纷人民调解委员会下设医疗纠纷调解中心，作为独立于医院、患者之外的第三方专业调解机构，履行医疗纠纷业务指导、直接调处等职能。充分整合领导小组各成员单位资源，加强对公安、法院、信访、保险等部门以及各医疗机构的沟通协调，相互配合，形成合力。综治部门牵头协调对重大问题的处理以及医疗纠纷预防和处置工作的协调、督促落实；卫生行政部门依法履行对医疗机构的监管，组织辖区公立医疗机构参加医疗风险基金，指导医调中心有效调解医疗纠纷；信访部门着力做好受理的涉及医患纠纷问题的信访事件的处理；人民法院在医调中心内设巡回法庭，对调解成功的医疗纠纷及时对调解协议书进行司法确认，对调解不成的医疗纠纷，转入诉讼程序，依法审理裁决；公安机关在医调中心和二级以上医院建立警务室，三级医院配备专职驻院民警，维护医调中心和医院正常秩序，及时处置群体性医疗纠纷；保险公司积极开展医疗风险基金业务，加强基金管理，及时支付理赔资金。

       市委、市政府还把医疗纠纷调处工作和平安医院建设纳入平安驻马店年度考核。市政法委、市综治办每年对此项工作进行专项督导检查，定期召开工作会、讲评会和协调会，研究解决工作中的问题，强化领导责任，明确工作任务，不断完善工作机制，持续提高工作效果。市、县医调中心在调解纠纷不收任何费用的前提下，采取由同级政府财政拨款、风险基金按比例提取、社会捐助、公益赞助等形式保障办公经费及补贴费用，确保调解工作的正常有序开展。其中，市、县两级将医调中心工作经费纳入财政预算，并足额拨付。

       多方联动  医调机制惠泽百姓

       为及时有效调处医疗纠纷，市综治委先后制定下发了《驻马店市医疗纠纷预防与处置暂行办法》、《驻马店市建立和完善医疗纠纷预防与处置工作机制的意见》等一系列配套文件，建立机制、规范程序、细化流程，使调处工作规范运行。今年以来，全市共发生医患纠纷298起，其中通过第三方调解124起，赔付金额631万元。市、县两级案件调处率比上一年下降72.1%。

       市医疗纠纷预防与处置工作领导小组每月召开一次联席会议，研究解决工作中遇到的问题，协调有关单位共同解决重大疑难医疗纠纷。医调中心每月组织各医院对医疗纠纷进行排查，指导制订调处方案，有效防止矛盾积聚、激化。对群体性医疗纠纷，市公安部门按照“第一时间现场控制，第一时间移离医院，第一时间启动调处程序”的要求，多方联动，迅速处置，坚决防止事态扩大。一旦发生医疗纠纷事件，公安、卫生、医调中心等部门第一时间介入，积极主动做好现场引导工作，告知患方当事人解决纠纷的程序、方法和步骤。对扰乱正常医疗秩序的各种违法行为，果断处置，依法严惩。

       “死者家属情绪激动，纠集数十人在医院内烧纸钱、放鞭炮、堵大门，禁止医务人员和患者出入，还把尸体停放到产房。”一谈到今年9月发生的一次医闹事件，市中医院的干部职工仍心有余悸。

       今年9月，患者张某在市中医院进行剖宫产后突然发病，经抢救无效死亡。事情发生后，死者家属把遗体摆放到产房，连续数日在医院门前打出横幅，摆上花圈，堵住大门禁止患者出入，并围堵该院负责人。市公安局胡庙派出所接到报警后，迅速出动，组织警力来到现场进行劝导。在劝导无效的情况下，当即控制4名带头非法闹事人员，并进行了治安拘留。

       为加强对医疗机构周边秩序维护和乱点整治，重点打击、依法查处 “医托”、“号贩子”，市综治委在全市30家二级以上重点医院建立了警务室，增加了医院警务室的警力，基本配齐了警用装备，加强对二级以上医疗机构的巡逻，提高了医院内部的见警率和管事率；指导医院按规定配足保安员，并适时开展对保安员的技能培训，提高医院保安的素质和责任心。今年，全市共发生医闹事件15起。经过专项整治，查破涉医案件4起，抓获违法犯罪嫌疑人9名，医院及周边治安秩序得到明显改观。

       为及时有效地调解医患纠纷，充分发挥人民调解在构建和谐社会中的重要作用，市医调中心以索赔金额5000元为界线，对低于5000元的一般医疗纠纷，由医院沟通调解办公室负责调处，对高于5000元的疑难复杂医疗纠纷，由调处中心负责调处，相关医院进行配合。对受理的医疗纠纷，医调中心及时成立不少于3名调解员参加的调解小组，分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解双方的要求和理由，根据需要向相关人员调查核实，做好调解准备工作。对需要进行医疗技术鉴定的，双方按照有关规定提出申请，由卫生部门快速联系鉴定机构，特事快办。对家庭困难患者可以先向医调中心借款进行鉴定，待划清责任，调解成功后，从理赔款中扣除借款。

       2013年1月13日，家住驿城区的张某在市第一人民医院顺利进行了剖宫产手术。第二天夜晚，张某下地活动时突然昏厥，经抢救无效死亡。经解剖后专家分析，张某确定为术后急性肺栓塞，并伴有体位性低血压导致心跳骤停。事情发生后，死者丈夫把新生儿遗弃医院，借此要挟医院。在医调中心的多次劝导、调解下，医院支付死者家属5万元作为道义上的补偿，事情得到圆满解决。

       为降低医疗机构的风险，我市还制定下发了《医疗风险基金管理办法》。县级以上医院按照每张病床200元，每位医、护、技人员300元的标准缴纳医疗风险基金。保险公司在医调中心设立理赔室，积极主动参与医疗纠纷调解，提高理赔质量，加快理赔速度。目前，市133家医疗机构参加医疗风险基金，缴纳金额383.42万元。

       筑牢防线  有效预防医疗纠纷

       “你今天感觉怎么样？”每天清晨，一声问候，总能让卧在病榻上的患者心中暖暖的。

       可能很多人还不知道，患者这种感受的明显改观，正是全市卫生系统近年来大力开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动而取得的成效。

       为有效预防医疗纠纷的发生，市卫生局加强了对医疗执业的准入监管，并开展了“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“医疗机构十大指标监管”及“整顿违规行为、倡导良好医风”等活动，督促各医院及医务人员不断提高服务质量，保障医疗安全，切实维护患者利益。

       平安医院建设关系到千家万户，是重大民生所在，也是促进卫生事业发展的重要保证。市卫生局从维护稳定、促进发展的认识出发，把平安医院的创建工作摆到重要的位置，切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。该局对各医院建立考核奖惩制度，对医疗秩序好、发生纠纷少的单位，从基金定额中按比例进行奖励；对医疗秩序差、发生纠纷多的单位，按赔付比例进行扣罚，加大奖惩力度，进一步提高了平安医院创建的积极性。全市二级以上医院均建立了治安巡防与岗点布防的防控体系，都建立了标准化警务室，在医院的重点岗位、重点部门增加了安保力量，实行24小时值班制度，配备了橡胶警棍、对讲机等设备，安装了消防安全及红外线视频监控系统。目前，全市二级以上医疗机构共配备安保人员537名，医疗机构“三防”系统建设全部达标，最大限度地防止医疗事故的发生。

       该局还在全市医疗系统和调处机构全面组织学习与医疗纠纷相关的法律法规。组织业务骨干外出培训参观学习，丰富理论知识，提高实践能力。加强人文关怀知识和沟通技巧学习，在全市开展“心理卫生知识进医院”活动，聘请心理卫生方面的专家，在全市对各级各类医疗机构医务人员进行医疗纠纷心理干预知识巡回培训，对医务人员进行心理疏导，将心理干预知识应用于医疗纠纷的预防与处置全过程，收到较好效果。同时，增强了化解医患矛盾的能力，医患沟通调处能力明显提高。