泌阳县积极推进县级公立医院综合改革侧记

为民惠民解民忧

——泌阳县积极推进县级公立医院综合改革侧记

记者 黄育南

2012年8月，泌阳县在被省政府确定为县级公立医院综合改革试点县后，按照河南省县级公立医院综合改革有关文件精神，结合县情实际，紧扣工作重点，强化工作措施，积极创新模式，稳步推进县人民医院、县中医院、县妇幼保健医院3家县级公立医院综合改革，取得阶段性成效。2013年，3家医院门诊人数54.1万人次，出院病人4.5万人次，业务总收入2.4亿元。2014年上半年，门诊人数29.3万人次，同比增长9%；出院病人2.5万人次，同比增长10.7%；业务总收入1.38亿元，同比增长15.9%；基本药物收入占药品收入比重的77%，次均门诊费用102.5元，次均住院费用4307元，比改革前下降7%。

强化政府主导  落实保障责任

       该县坚持把县级公立医院综合改革作为重大民生工程来抓，成立了由县长为组长，常务副县长、分管副县长为副组长，县政府办、卫生、财政、发改、监察等部门负责同志为成员的县级公立医院改革工作领导小组，为公立医院改革提供了坚强组织保障。按照回归公益性原则，医改后县级公立医院的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、政策性亏损补贴等公共服务方面支出由县财政给予补助。同时，县财政根据试点医院实际开放床位，每张每年补偿4000元，并积极承担试点医院贷款或集资购买的大型设备所产生1500万元债务，确保了改革后医院的良性运行。

改革运行机制  实现公益回归

       该县对县人民医院前3年业务收入、药品收入等情况进行了详细调查，对住院诊查、床位、护理、手术、治疗等项目价格进行了认真测算。在此基础上，制订了《泌阳县县级公立医院综合改革医疗服务价格调整方案》，报经省发改委批准后，该县人民医院于2013年1月1日开始对所有药品实行“零差率”销售。同时，提高的部分医疗服务项目全部纳入医保（新农合）的报销范围。自2013年7月1日开始，县中医院、县妇幼保健医院全面实施了药品“零差率”销售。

强化基层基础  提高服务能力

       目前，总投资2亿元、建筑面积57000平方米的该县人民医院内科大楼建设项目已经完成规划设计，正在进行项目招标；该县中医院搬迁工程已完成选址，正在进行规划、实施；乡镇街道卫生院标准化建设工程全面推进。该县还制订了符合实际的对口帮扶方案和考核考评标准。自2012年11月开始，从县级医院抽调主治医师以上职称人员到对口帮扶卫生院担任业务副院长，开展技术指导、推广适宜技术、培训业务技术骨干、负责双向转诊等，通过对口帮扶，提高了基层卫生院的业务技术能力，确保了医疗资源的有效利用。

理顺管理体制  激发发展活力

       根据县级医院功能、病床、工作量，该县科学核定县级公立医院的人员编制数额。其中，该县人民医院由358名增加到1300名；该县中医院由131名增加到520名；该县妇幼保健医院由29名增加到128名。能否妥善解决未聘人员的出路问题，事关医改成败和社会大局稳定。该县在3家试点医院均设立了后勤服务中心，用来承接未聘人员，让未聘人员从事医院的后勤服务工作，并实行动态管理，根据各自情况有计划选派或组织未聘人员学习，达到相关业务技术要求后，可随时返回相应岗位。县人民医院将27名未聘人员全部分流转岗到后勤服务中心，其中15名业务技术类未聘人员由医院组织在岗业务培训，经考试、考核合格的13人通过再次竞聘上岗，安排到相应的技术岗位上工作。

医改出成效 群众得实惠