膝关节病能做单髁关节置换

　　中日友好医院关节外科主任 郭万首

　　骨关节病在中老年人中有很高的发病率，不少患者以为只能选择全膝关节置换手术。其实，部分骨关节病不太严重的患者无需做膝关节置换术，可以选择单髁关节置换术。

　　膝关节骨关节病的软骨磨损早期主要集中在胫骨平台前内侧，即内侧间室。以前由于治疗手段的局限，很多病人只能进行全膝关节置换术，但近年来单髁关节置换技术(UKA)的出现为无数患者带来了福音。

　　单髁关节置换术仅对胫骨关节单侧病变间室进行表面置换，也就是不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，从而以最小的创伤获得最大的收益。同时，也避免了全膝关节置换术的过度治疗，为年龄小、病情偏轻的患者保留了以后进行全膝关节置换术的机会。此外，单髁关节置换术还保留了膝关节前后叉韧带及本体感觉，将术后对病人关节的影响降低到最小。

　　膝关节单髁置换术是指仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，其主要目的是替代膝关节，胫、股关节受破坏的软骨表面。膝关节单髁置换术损伤小、恢复快，术后关节功能恢复更接近生理状态。

　　膝关节单髁置换术保存了骨量，因此即使手术失败了，患者仍可进行全膝关节置换。当然，膝关节单髁置换术在某种程度上是一种较新的技术，仍然存在着争议，其远期效果有待进一步的临床证。

　　链 接

　　单髁关节置换术适合谁

　　单髁关节置换术适用于单间室的骨关节炎或骨坏死；放射学检查提示对侧间隔可以保留，且髌骨关节未受累或只是轻度退变。术前至少有90°的活动度；病人休息时疼痛轻微；年龄较大，身体状况不良，不愿意行全膝置换时也可行单髁关节置换术。

　　单髁关节置换术不适合谁

　　有全膝关节置换禁忌证的患者；体重＞100kg的肥胖病人；活动量大的年轻病人；有血红蛋白沉积症、血友病、软骨钙化以及有症状的膝关节不稳者不考虑进行单髁关节置换术。另外，对侧关节间室负重区有软骨严重破坏，伴有前交叉韧带损伤及髌骨关节软骨损伤，有严重的膝关节病变、膝关节不稳定的病人也不适合做单髁关节置换术。