尖峰眼科·驻马店眼科医院健康专栏之三

刘 保 松 谈 白 内 障

本期专家

刘保松 尖峰眼科集团董事长、驻马店眼科医院首席白内障专家。北京同仁医院首位眼科临床研究生。中国优秀的白内障手术专家之一，可在3分钟左右完成一例白内障超声乳化+人工晶体植入术。至今，已开展手术8万余例，是国内率先开展ICL治疗高度近视眼的专家之一。

白内障是由于晶状体混浊引起的全世界首要致盲眼病，最常见的是老年性白内障，据尖峰眼科集团董事长、驻马店眼科医院首席白内障专家刘保松介绍，有60％的患者因对疾病不了解或误解而错失最佳手术时机，导致一系列不良后果。为了让患者能够正确认识和对待白内障，驻马店眼科医院特推出“刘保松谈白内障”专题，希望能给患者提供一些帮助。

角膜屈光手术后的白内障手术 

随着我国角膜屈光手术的广泛开展，现在，为了治疗近视，很多年轻人接受了近视眼的手术治疗。这些人现在有的已经进入患白内障的年龄，也有的因为近视手术促进白内障的发展。这些人的白内障一旦发展到一定程度，当然就要接受白内障手术治疗。眼科医生在未来几年内将面临大量接受过屈光手术的白内障患者。资料显示，接受过屈光手术的白内障患者在人工晶体植入术后可发生显著的远视性屈光误差。大家知道做白内障手术之前要测算人工晶体的度数。因为矫正近视的屈光手术使角膜的曲率发生改变，人工晶体的度数不容易选择准确，很多患者手术以后还要佩戴眼镜。医生会根据自己的经验，尽量让患者手术后保留部分近视，但患者手术后仍有成为远视状态的可能，对这一点患者要有充分的思想准备，有可能一次手术不能解决问题，需要二次手术。  

角膜屈光手术后的患者，特别是中、高度近视患者，人工晶体计算结果普遍偏低，白内障手术后多出现远视状态。究其原因，主要与下列因素有关：（1）所采用的公式大多是以模型眼的物理光学理论参数为基础，而准分子角膜屈光手术后，角膜形态及光学参数均发生了改变，经典理论公式难以准确反应术眼的实际情况；（2）屈光性角膜手术后，角膜胶原纤维排列发生改变，导致角膜屈光指数的改变，也会影响计算结果；（3）屈光手术后，角膜中心区（3mm直径范围内）变平，而常规测量方法的测量范围远远大于这一区域，因此测量结果偏陡，会直接影响计算结果。  

角膜屈光手术后要行白内障手术的患者，应告知医生曾接受的屈光手术的详细病史，如果可能要保存好屈光手术前的各项检查数据，这些对人工晶体度数的计算都是很有帮助的。对屈光性角膜手术后患者的人工晶体度数选择，目前尚无准确的计算方法。  

角膜屈光手术后IOL计算涉及很多理论，要用到很多参数：角膜屈光力，角膜水平轴直径，眼轴长度，前房深度，晶状体厚度，人工晶体型号，术眼拟达到的屈光状态等，现有一些经验公式计算结果较为准确。  

驻马店眼科医院拥有全省最齐全的设备，其中的角膜地形图，Orbscan，IOL-Master等设备能较为精确地测到上述各项参数，从而能为患者提供一个更为准确的人工晶体度数，为术后恢复良好的视力打下了基础，可最大限度地避免二次手术。  

目前医院已做过多例这样的手术，积累了丰富的临床经验。若您是一位接受过角膜屈光手术的白内障患者，相信您能在驻马店眼科医院得到最好的治疗。

咨询电话：0396-3677120          （广  文）