医改在基层：新农合是个宝 病先看钱后掏

与想象的不大一样，山东章丘市双山街道三涧溪村卫生所，并非只有“去痛片”、“十滴水”之类的小药。诊所摆放着至少十几种各类抗生素，中西药有百十种。而墙上公示的“新农合”药品目录近200种，可基本覆盖常见病，明码标价，比零售商店稍便宜。

　　赵发清个头不高，头发花白——他是村卫生所的医生，也是所长。几十年来，他从一个青年赤脚医生变成一位五旬开外的乡村医生，卫生所的一草一木、一砖一瓦都凝聚着他的心血，他带着6位同事，把一个简陋的小院变成有门诊室、药房、处置室、治疗室、理疗室、康复室的微型医院。

　　赵所长拉开抽屉，捧出一摞几乎已经翻烂的笔记本。这是全村人的健康档案，虽然远说不上正规，但是大事小情，无一遗漏。他说，“从1995年开始，啥人、啥时来、血压多少，用啥药，都记录得清清楚楚。”

　　赵所长用的笔记本是上世纪80年代的款式，看上去更像是文物。但从这样的笔记本中，我们仿佛看到农村医疗事业改革发展的清晰足迹。

　　“你知道农民最羡慕城里人的是什么，就是看病能报销。”村干部对我们说，“这些年‘新农合’在农村的推广，使得农民也能像城里人那样，看病能报销。”

　　章丘市卫生局局长万传广说，章丘从2004年开始，逐步提高了新农合筹资标准。从今年起，再次向大病倾斜，筹资标准达到250元，其中每个农民只需缴纳50元。经济条件好的村，本应由村民缴纳的50元，也由村里代缴了。三涧溪村就是这样。目前，章丘市参合人数达81.2万人，参合率达100%。

　　“新农合政策含金量取决于报销范围和比例？”

　　对我们提出的这个问题，万传广介绍说：凡在乡镇（街道）卫生院住院的，最高可报销85%；在章丘市级定点医疗机构住院的，最高可报80%，补偿封顶线达到10万元；农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销比例达到90%。在省级医院住院的，最高可报70%；在省外医院住院的，最高可报省级医院报销额度的80%。

　　“这个报销比例不低！”

　　万传广说，“不是全国都能达到这个水平，因为章丘经济发展好，政府对农村公共医疗投入逐年增加，所以才有这个实力。”

　　让章丘村民经常竖拇指的还有“先治病、后交钱”模式，这是章丘市正在推行的做法。

　　章丘市委书记毕筱奇说，这一项惠民政策，为的是改变以往“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”现象，确保病人在第一时间得到有效治疗。群众在办理住院手续时和住院期间，无需缴纳住院押金，只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医保证或新农合医疗证、本人身份证或者户口本复印件交住院处留存。出院结算时，只需向医院支付医保或新农合报销后个人应承担的费用即可。

　　“有没有逃费现象？”

　　“试行一个多月来，共有100多人出院，没有一人逃费。”毕筱奇说，“这一方面是医保和新农合的报销比例高，群众自费的负担轻；另一方面，这些年群众诚实守信的文明素质大大提高了。”

　　当地卫生部门对存在的问题也直言不讳，随着自愿参合率的逐年提升，一些乡镇和农村出现了钻新农合政策空子的现象，比如，有的乡村干部捆绑新农合，搭车乱收费；医院将门诊病人转为挂床住院，提高报销比例多要钱等。基层政府干部说，这是发展中产生的问题，必然会随着制度完善、监管水平提高而得到解决。

　　入夜，采访小组的记者依然谈兴不减，感慨不已：农民参保、报销，是几亿人利益攸关的大事。尽管老百姓日益增长的医疗需求与相对稀缺的优质医疗资源，总是一对难解的矛盾，我们一时还做不到高水平，但毕竟走出了一条广覆盖的路子。我们从赵发清眼里流露出的自豪，从村民拿着就医卡就诊时那种愉悦中，获得了从未有过的信心。

　　“新农合是个宝，好看病能报销。”另一位记者接着补充道：“新农合是架桥，落到实处才叫好！”