市卫生局党委书记、局长吕广宇谈老龄化与健康

1948年，第一届世界卫生大会要求建立“世界卫生日”以纪念世界卫生组织的诞生。自1950年以来，每年4月7日为世界卫生日，每年世界卫生日有一项主题，以新的和新出现的卫生问题为焦点，用来强调世卫组织关注的一个重点领域。世界卫生组织各会员国都举行庆祝活动，动员世界各国围绕主题开展相关活动，促使各国人民关心和改善当前的卫生状况，提高人类健康水平。2012年世界卫生日的主题是“老龄化与健康”，口号是“健康相伴，活力常在”。借此主题，通过开展各种有益的健康宣传活动，引导广大中老年人运用科学、文明、健康的生活方法强身健体、防病治病，提高老年人的精神文化生活质量，营造一个安定、健康、祥和的生活环境，使老年人能够度过圆满和有益的一生，并成为家庭和社会的财富。

自上个世纪以来，随着医疗水平的改善和生活水平的提高，人类的预期寿命也大大增加。根据联合国的统计，再过几年，世界上60岁以上的老年人数量将超过5岁以下儿童的总数。老龄人口在中低收入国家中的增长则更快，到2050年，80%的老龄人口都将生活在中低收入国家。据联合国统计，到2050年，中国80岁以上的老龄人口将达到一亿人，占世界老龄人口的五分之一。如何为老龄化社会提供必要的医疗和社会体系方面的保障成为当务之急。世界卫生组织提供的数字显示，自1980年以来，60岁及以上人口数量已经翻倍，到2050年，80岁及以上人口数量将接近现在的4倍，达到3.95亿人。

中国预计将在2026年至2027年进入老龄社会。中国老龄人数占世界首位。截至2011年末，中国大陆有1.23亿65岁及以上老人，约占总人口的9.1％，规模超过欧洲老年人口总和。到2050年，中国80岁以上高龄老人将占65岁及以上老年人口的三成，劳动力人口与老年人口比将由2000年的10：1下降到2.8：1。

老龄化所带来的一些问题是可以预防的。非传染性疾病是老年人面临的主要威胁，如心脏病、中风、癌症、糖尿病，其中多数病症都是可以提前预防或医治的，而且所需的投入也不多。当然，更重要的是养成健康的生活方式，比如不吸烟，不喝刺激性饮品，健康的膳食，加强体育运动等。越早形成健康的生活方式，就越有可能享受到一个健康的晚年。

一、积极开展活动，做好应对老龄化准备。

寿命延长值得庆贺，但老龄化这种社会人口结构的转型也意味着对保健和社会保障制度的需求增加，这种负担不仅由老年人承担，而且他们的家庭和整个社会都要承担，这种社会转型挑战和机遇并存，尤其是各国可能只有一代人的时间为老龄化在卫生和社会体系方面作准备，一些国家因此付出代价，一些国家因此得到社会和经济的回报。为此，我们要借助世界卫生日，广泛宣传，为应对这种转型，在思想上和舆论上做好准备。

要强化应对老龄化的紧迫性。在未来五年中，在人类历史上，65岁及以上成年人的数量首次将超过5岁以下儿童的数量。到2050年，这些老年人的数量将多于14岁以下儿童。《中国财政政策报告2010－2011》指出，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，到2030年，中国65岁以上人口所占比例将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。到2050年，社会进入深度老龄化阶段。据第六次人口普查数据显示，我省老龄化率在全国位居第四，我市老龄化率在我省排行第二。应对老龄化的社会责任已实实在在地落在了当代人的肩上。

老龄化和健康问题与每个人息息相关。无论男女老幼，贫穷富有，老龄化问题无处不在，即使在生命早期阶段也存在老龄化问题，如宫内营养不良可能会增加在成年阶段罹患循环系统疾病和糖尿病等疾病的风险。肥胖或超重青少年可能会在成年阶段发展成糖尿病、循环系统疾病、癌症、呼吸道和肌肉骨骼疾病等慢性病。老龄化还取决于个人生命全程中的各种因素，其中包括吃什么，身体活动如何，以及面临的健康风险，例如吸烟、有害使用酒精导致的风险或暴露于有毒物质的侵害风险。为此，世界卫生日健康宣传活动要面向各年龄段的各类人群。

要营造浓厚的宣传氛围。在宣传内容和形式上，一要大力宣传我国有关老龄化惠民政策，使各种有关政策深入人心，落到实处。二要普及养生保健知识，提高人们的预防疾病意识。要努力使人们不断克服陋习，培养健康的生活方式。三要以喜闻乐见的形式组织开展群众性的健康促进活动，比如，办一期健康教育宣传栏，组织一次健康知识讲座，组织一次尊老敬老活动，组织一次义诊咨询活动等。在宣传资源上，要充分利用各种媒体、各团体的优势，各地各单位齐参与，各健康教育机构要积极发挥组织协调作用，并为各类活动的开展提供技术支持。通过各种活动的开展，让更多的人关注老龄化与健康问题。

二、继续深化医药卫生体制改革，加强公共卫生服务体系建设。

人口结构的变化对社会保障体制、卫生服务模式、社会财富的分配、社会生产等政府职能的调整提出了新的要求。政府职能调整的成效将会影响到整个社会的可持续发展，老龄化的到来意味着能够创造直接生产价值的人口比例减少，单纯消费社会资源的人口比例增加，使得社会资源分配压力剧增。而对于老年人来说，最主要的消费当属医疗消费，因而导致大部分本可用于社会经济建设与发展的经济资源不得不用于医疗服务，也就是说，在一个老龄化社会，有可能因为老年人医疗消费的庞大支出，影响社会可持续发展。从全球范围看，20世纪80年代以来，进入老龄化的发达国家无不把控制医疗费用作为卫生体制改革的核心。日本在1970年进入老龄化社会，是世界上老龄化程度最严重的国家之一，由于及时采取了对不良习惯的干预，如开展经常性的体检及保健指导，鼓励购买老年护理商业保险，政府支持更多人学习老年社会护理服务知识等，人口各项健康指标均居于全球首位，不仅保持了大众健康，延长了健康寿命，还有效地控制了卫生费用。中国政府为应对老龄化，在政策上已做了大量的准备工作，其中，把医疗机构服务模式的转变作为医药卫生体制改革的一项重要内容。

传统的疾病治疗模式更适用于面向病人的治疗，而不适用于面向所有人群的预防保健。在预防保健、疾病治疗、护理这三个环节中，医改的重要内容是把健康服务资源的投入重点由中间环节向前后两个环节移动。服务模式以疾病治疗为重点转向以健康维持为重点，即健康服务的对象由病人扩展到所有人群，包括健康人群。服务内容也不局限于治病，而是更多地给健康人群提供预防保健服务，包括健康教育、体检、健康咨询等预防保健服务，服务的场所不仅仅局限在医疗机构，被动地提供服务，而要走向人们生活居住的家庭和社区，提供主动服务。以卫生日为契机，主要强化以下几方面工作，建立健全公共卫生服务体制。      

一是在社区人群中，对危害健康最严重的疾病进行调查及病因学研究。组建心脑血管疾病防治小组，对社区心脑血管疾病患者进行监测，把心脑血管病的防治、科研与社区卫生服务紧密结合起来。

　二是开展社区健康教育，增强自我保健意识和能力。组织医务人员到老年活动站、居委会、老龄委等老年人集中活动的场所，对健康老年人群定期开展健康教育讲座，进一步提高他们对慢性病的知晓率，增强他们的自我保健能力，减少意外的发生，力争达到无病先防、有病早治的目的。对那些病魔在身的老年人，通过健康教育，要他们树立战胜疾病的信心，并指导病人服从治疗方案，从而实现保证治疗效果、减少并发症发生的目的。

　　三是社区卫生服务机构就近为老年人提供服务。社区卫生服务机构要经常与居委会、老龄委保持联系并为老年人建立完善的健康档案，掌握老年人的健康状况，及时、有针对性地为老年人提供医疗服务。

四是开展家庭病房服务，解决老年人住院不方便的难题。在巡回出诊基础上，积极开展家庭病房工作，把医疗、护理带入家庭。

五是提高保健水平，定期对老年人进行健康体检。社区卫生服务机构坚持定期为老年人群健康体验，做到无病早防、有病早治，延长老年人的健康预期寿命，缩短寿终前的依赖期。

三、大力开展爱国卫生月活动，打造健康生活环境。

今年4月是我国第24个爱国卫生月活动，今年的活动主题是“爱国卫生人人参与，健康生活人人享有”。我市爱国卫生月活动和世界卫生日活动相互结合、相互促进，营造人人参与的疾病防控氛围，倡导文明健康的生活方式。爱国卫生月主要组织开展以下活动：

广泛开展健康教育活动。充分利用报纸、电视、互联网等媒体，大力推进全民健康生活方式行动。开展健康知识进家庭、进社区、进学校、进厂矿等活动，加强对重点人群的健康促进和健康教育工作，加强机关、企事业单位职工的健康教育和职业防护。

继续深入开展城乡环境卫生整洁行动。动员基层单位和群众，集中开展环境清理整治活动。重点清理暴露垃圾和污水坑塘，进一步改善薄弱环节的卫生环境。并建立健全城乡环境卫生长效管理机制。

做好疾病预防控制工作。有针对性地开展春季灭鼠等防控工作，清除病媒生物滋生场所，使病媒生物密度控制在国家规定的标准以内，做好流行性出血热、疟疾等虫媒传染病的防控工作。结合农村改厕工作，教育和引导群众正确使用卫生厕所，提高改厕的防病效果。广泛动员，群防群控春夏季传染病。

总之，我市要充分利用这个世界性的活动载体。一要营造促进老龄化与健康的社会环境和氛围，引导社会关注解决老龄化问题，实现健康老龄化、积极老龄化；二要引起人们对老年病的高度重视，普及科学保健知识，增强自我防治意识，提高人的生存质量；三要积极行动，以预防为主降低卫生和福利负担，减少个人、家庭和社会的开支；四要帮助老年人积极地参与社会生活，贡献他们宝贵的人生经验和智慧；五要营造健康宜居的生活环境，减少引起疾病的环境卫生问题。