市第一人民医院成功开展首例鼻烟窝内瘘吻合术

       本报讯 （通讯员 李明华 赵凌霄）日前，市第一人民医院肾病风湿科为一名肾病透析的特殊患者，成功实施了鼻烟窝内瘘吻合术，解决了患者不能耐受普通透析和手术的难题。据悉，此项手术的成功开展，目前在我市尚属首例。

       家住上蔡县的患者陈某已经70岁高龄，因患尿毒症需常年透析以维持生命，但由于年龄偏大和心脏病频繁发作，已不能耐受普通透析和手术。陈某经人介绍转院到市第一人民医院治疗，入院时病情危重，恶心、呕吐、胸闷、气喘，双肾缩小，室壁瘤形成，心力衰竭，经过两次CRRT（连续床边血液透析）治疗后，症状缓解，但内瘘术成为难题，常规的腕部内瘘术离心脏较近，易发生窃血综合征，对心脏影响较大。经过组织专家会诊后，邱明生决定在手背鼻烟窝部位行动静脉吻合术。该手术目前在驻马店市尚未开展，但为了患者，邱明生主任查阅资料，认真做好术前讨论及仔细的术前准备。经过1个小时的精心缝合，手术顺利成功。

       据市第一人民医院肾病风湿科邱明生主任介绍，人工动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持血透患者赖以生存的生命线，常用的手术方法是在腕关节上方的桡动脉和它邻近的头静脉直接吻合，形成前臂动静脉内瘘。与前臂动静脉内瘘相比，腕关节下方的鼻烟窝部动静脉内瘘具有美观、穿刺血管长度延长及增加建瘘部位等优点，主要应用于长期血液透析患者。