我市上半年新农合参合率达98.16%

本报讯 （记者 黄育南）日前，记者从市卫生局获悉，2012年通过各级政府相关部门的共同动员、相互支持，全市共有695.42万人参合（新型农村合作医疗），参合率为98.16%，较2011年提高了0.67个百分点。

据了解，2012年1月～6月份全市新农合到位资金为10.84亿元，其中农民个人缴费3.48亿元（含医疗救助和其他社会资助），各级财政配套资金到位7.35亿元，利息收入161.8万元。1月～6月份，我市参合农民受益690.3万人次，总补偿金额11.13亿元。其中，门诊统筹补助183.62万人次，补偿支出0.60亿元；特殊病种大额门诊补助2.81万人次，补偿支出999.33万元；家庭账户补偿464.23万人次，补偿支出1.71亿元；住院补助38.34万人次，补偿支出8.72亿元；住院分娩补助1.3万人次，补偿支出500.74万元；补偿金额达到15万元封顶线的有9人；每次人均住院费用为3821.84元，较2011年同期上涨了17.32%。住院率为5.51%，较去年同期提高了1.32%；平均住院补偿比为57.88%，同比提高11.24个百分点。

各县区根据上年大病统筹基金结余和本年大病统筹基金筹集情况，按规定预留15%后，测算本年大病统筹基金总额预付额。根据统筹基金预算总额、医疗服务需求等情况，市卫生局制定具体控制指标及扣款办法。其中，包括各级医疗机构参合患者每次人均住院费用、目录外药品及诊疗项目费用所占比例、药物所占比例、抗菌药物所占比例、补偿人次比例等指标。按照支付制度改革实施方案的要求，各县区新农合管理办公室认真测算，核定了市、县、乡三级定点医疗机构总额预付金额，签订了费用控制协议。部分县区专门出台了对新农合临床用药实行价格控制的暂行规定，对乡镇卫生院单日住院患者处方金额进行限制，杜绝“大处方”、滥用药、滥检查等不合理行为。

       为保证新农合监管到位，市卫生局对各县区基金支出情况进行详细的数据统计与汇总分析，进行评价和风险预警，有针对性地提出相关整改措施，并采取明察与暗访相结合的形式定期或不定期对县区新农合管理办公室和各级定点医疗机构进行多次督导检查，对定点医疗机构单病种住院费用的不合理增长、自费用药、门诊转住院、不规范收费等进行检查。每次检查做到事先有计划、检查有记录，并及时通报检查结果，对于发现的各种违规违纪行为及时予以查处，做到防患未然。