城镇居民医保报销比例提高报销病种增加

□晚报记者   张丽丽

本报讯   昨日，记者从驿城区城镇医疗保险中心了解到，明年我市城镇居民医疗保险个人缴费标准不变，待遇在2012年的基础上有所提高，一、二级定点医院住院报销比例提高5%，门诊规定病种由原来的14种增加到20种。

住院报销比例提高

住院报销比例和最高支付限额有所提高。如一级医院（社区或乡级医院）的起付线为100元，2012年的报销比例为80%，调整后为85%；二级医院（县级医院）的起付线为300元，2012年的报销比例为70%，调整后为75%。三级医院（市级医院）和外转诊（市外）的报销比例不变。

“一级和二级定点医院的住院报销比例提高5%，调整后的年最高支付限额也由2012年的16万元提高到20万元。”驿城区城镇医疗保险中心的工作人员说，这对于广大城镇居民来说，是一个好消息。

增加6种门诊规定病种

据该工作人员介绍，调整后的城镇居民医保门诊规定病种增加了6种，如糖尿病并发症、双向情感障碍、艾滋病机会感染等首次被列入报销病种。同时，此次调整，我市还扩大了特殊病种住院报销范围，在原有特殊病种的基础上，新增唇腭裂病种。

此外，0~14周岁的儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，住院期间发生的医疗费用，统筹基金支付比例为80%(不设起付线)。

“政策调整后，部分重症患者当年第二次住院起付线免除。”该工作人员说，如恶性肿瘤患者在一个医保年度内住院放化疗只付一次起付线，重症尿毒症患者住院透析治疗不再设起付标准。

工作人员提醒，新生儿出生后60日内可在其母亲参保地参保。连续缴费5年，医保基金报销比例可提高两个百分点。