我市将用三年时间使县域内就诊率提高到90%

基本实现大病不出县

       本报讯 （记者 黄育南）近日，市政府办公室印发《驻马店市卫生事业改革与发展三年攻坚行动实施方案》，把县级公立医院综合改革列入其中。方案要求，坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

       按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。县级公立医院全部实施国家基本药物制度，药品全部实行“零差率”销售，开展药品集中采购，统一配送工作，建立健全基本药物供应保障体系。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。县级医院全部药品（中药饮片除外）实行“零差率”销售后，将县级医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。

       根据县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况，人员编制中专业技术人员所占比例不得低于80%。落实县级公立医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。建立符合行业特点的薪酬制度，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。推行学科带头人、首席医师、服务标兵制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。坚持把公立医院改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。

让基层医疗发挥更大作用

李丹丹

       县级公立医院作为政府提供公共医疗服务的最基础层面，处于能够辐射周边乡镇、农村的特殊地位，是我国农村三级医疗卫生服务网络的龙头，直接服务９亿多人，覆盖面大，惠及面广。

    新医改明确要建立以县医院为龙头的基层医疗卫生体系。然而，县级公立医院发展受优质医疗资源总量不足和配置不均衡、医疗服务供需矛盾突出等制约，高端医院对医疗资源的占用造成医疗份额和处方量垄断，促使患者过于向大城市大医院集中，不利于县级公立医院的发展，也成为导致群众“看病贵、看病难”的重要原因。要改变这种情况，就要积极推进县级公立医院改革，进一步提升县域医疗服务能力，切实提高县域内就诊率，实现“大病不出县”，从而引导病患就医选择趋于合理。

    实现“大病不出县”的改革目标，需要加强县级医院能力建设，提高技术能力、管理能力和服务能力，打破人才瓶颈，提高县域医疗救治能力和医疗服务水平，让改革在兼顾医院、患者利益的基础上，确保药品价格降下来、医院收入不减少、患者负担不增加，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。