我市新型农村合作医疗实施10周年综述

惠及万千农民的民生实事

——我市新型农村合作医疗实施10周年综述

记者 黄育南

今年是国家实施新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）10周年，我市新农合也走过了10年的历程。10年来，我市新农合资金规模、补偿人数、受益程度都逐渐提升。新农合制度逐步缓解了农民“看病难”和“看病贵”的问题，“因病致贫”和“因病返贫”情况得到明显改善，新农合制度已经深入人心。

健全机制 推动新农合平稳运行

10年来，市委、市政府把实施新农合当做为民承诺的惠民实事之一，把建立新农合制度纳入到全市新农村建设和经济社会发展规划。市卫生局作为新农合的业务主管部门,对这项民心工程高度重视，经过10年的不断探索，建立了有效的补偿和管理模式，新农合工作运行平稳、基金安全、卓有成效，深入人心，得到了广大参合农民的积极拥护和热烈欢迎。为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级定点医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决运行中出现的问题，我市始终把规范化建设放在新农合工作的突出位置，从各个环节上积极探索，健全严格的监督制约机制，推动了新农合工作的健康、平稳运行。

新型农村合作医疗制度是一件为民谋利、帮民解忧的大好事、大实事，是政府着眼于最需要帮助的农民群众这一弱势群体而实施的一项民心工程、德政工程。各县、区政府均成立了新农合工作管理委员会和监督委员会，下设新农合管理办公室（简称“农合办”），负责具体业务工作。新农合基金由县、区政府统一管理，专户储存，独立建账，封闭运行。市农合办不断深化细化各项规章制度，先后制订完善了新农合制度的实施意见、部门职责、经办机构、服务标准等一系列规范性文件，出台了新农合《定点医疗机构住院管理办法》、《年度考核办法》和《检查评估细则》等，每季度进行一次综合考核、评价和通报。多年来，市卫生局一直将新农合工作列入工作的重中之重，强化日常督导检查，组织人员不定期采取明察暗访等形式对资金筹集、基金管理、费用补偿、医疗服务等情况进行认真检查，制订完善了定点医疗机构次均住院费用增长评估制度，通过定期统计分析，督促定点医疗机构及时控制住院费用的不合理增长，降低新农合基金支出风险，减轻农民就医负担。

实现全覆盖 缓解农村因病致贫、返贫

2003年9月，我市在汝南县开展了第一批新型农村合作医疗试点工作，当年共有57.34万人参合，参合率83.8%。2006年，新农合工作扩大试点范围，我市确山县被列入试点县，当年参合90.58万人，参合率79.56%。2007年，新农合试点又增加5个县，即汝南县、确山县、平舆县、遂平县和泌阳县，当年参合人数为261.571万人，参合率为78.99%。2008年，我市新农合实现了全覆盖，总筹资额5.94亿元，总补偿人次294.72万人，当年参合人数达到659.64万人，参合率90.44%。

据统计，今年1至10月份，全市参合农民712.15万人，参合率98.64 %，参合农民受益1335.52万人次，总补偿金额17.65亿元。其中门诊统筹补助332.63万人次，补偿支出1.02亿元；家庭账户补偿795.29万人次，补偿支出2.76亿元；特殊病种大额门诊补助12.60万人次，补偿支出2206.59 万元；住院补助58.51万人次，补偿支出13.46亿元；住院分娩补助2.87万人次，补偿支出1929.38万元，其中补偿额度1万元以上的19713人，达到15万元封顶线的有22人。次均住院费用4524.75元；住院率8.62%，平均住院补偿比为49.15%，当年统筹基金支付率为78.58%。与我市全面实施新农合的2008年相比较，参合率提高了8.2个百分点，参合农民增加52.51万人，受益农民增加1040.80万人，总筹资额增加13.94亿元，总补偿金额增加12.82亿元。

“新农合的实施，明显减轻了全市农民医疗经济负担，缓解了农村因病致贫、返贫问题，把这件民生实事真正办到了农民的心坎里。”市卫生局党委书记、局长谢富田自豪地说。

以人为本 全面体现“惠民、便民、广泛”

为使更多的农民享受到新农合惠民政策，市农合办每年及时调整制订《驻马店市年度新型农村合作医疗实施方案》，统一补偿比例，并对特殊病种、特殊人群制订了优惠政策，全面体现“惠民、便民、广泛”的特点。

2008年至今，实施方案中将各级定点医疗机构补偿标准逐年普遍提高，乡级由60%提升到90%，县级由45%提升到80%，市级及以上由35%提高到70%；封顶线由1万元提高至15万元。为提高重大疾病保障水平，对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻了重大疾病患者的医药费用负担。每年实施方案的充实调整，大大提高了参合农民的受益水平，充分调动了农民参合的积极性和主动性，为广大农民解决了实际的患病之难，提供了有效的医疗保障服务。

目前，参合农民在全省范围内治疗均实行“跨区域即时结报”，各县（区）定点医疗机构检查结果互相认证，尊重了患者的择医自由；市内各级定点医疗机构住院手续简化，全面实现信息化管理模式，电子转诊、动态监管、自动初审、出院直补。

今年，我市将乳腺癌、宫颈癌、少儿先天性心脏病等35个病种相关治疗纳入到农民重大疾病医疗保障范围，最高可报销95%。同时，将恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤等特殊病种、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，统一按不低于70%的比例补偿。截至10月底，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治疗（得到救治），累计补偿1029.54万，其中新农合补偿908.22万元，医疗救助118.83万元。

让农民享受更好的医保

梁灵芝

新农合的实施，大大提高了农民的实际支付能力，使农民得到了真正的实惠，过去农村那种“小病熬、大病拖、快死才往医院抬”的现象已经没有了，农民“看病难、看病贵”的现象得到了一定程度的缓解。新农合的实施，还有效促进了基层医疗机构的发展，带动了农村医疗服务水平的提高。实践证明，这一制度解决了农村医疗保障这个难题，是一个适合我国国情的保障制度。

短短几年时间，超过8亿农民自愿参加新农合。新农合受到了农民群众实实在在的欢迎。

最近，相关部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，这是农民大病保障的补充和延伸。大病保险主要是辅助新农合的制度更加全面，更加实实在在地为老百姓服务。

不断扩大新农合病种、提高报销比例，开展大病保险和新农合的重大疾病保障试点，尝试委托商业保险机构参与新农合经办服务……我们看到，政府一直在探索更加完善、更加科学的医疗保障措施，使农民群众享受到更切实的保障。

我们相信，不久的将来，一个惠及全体农村、农民的医疗保障制度必将完整地建立起来，让每一个农民都享受到经济社会科学发展的成果。

在为这些备感欣慰的同时，我们有义务宣传好新农合，让更多的农民了解和支持新农合，有义务对农合基金的使用、监督和审计进行关注，为建立一个更科学的农村医疗保障体系尽到一份责任。