河南首家瘢痕治疗新技术在159医院开展

近日，从解放军第159医院传来好消息，享誉全国的烧伤治疗中心——解放军第159中心医院全军烧伤中心率先在河南省开展了“瘢痕32P口服溶液敷贴”新疗法，能够有效地治疗烫伤、手术、外伤等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩，深受患者好评。

据解放军第159医院烧伤科主任、医学博士林国安介绍，一些人因为疤痕体质，不经意间发生一些破皮外伤，当时不会引起注意，但小伤口好了，却长出越来越大的瘢痕，更不幸的是瘢痕还会引起瘙痒和刺痛。瘢痕是身体对组织损伤产生的过度修复的结果，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。32P（同位素32磷）口服溶液是一放射性元素，释放β射线。它用32P口服溶液，根据病变的各种形状制成相应大小的敷贴器（纸片），按照患者年龄、瘢痕的面积、部位和质地计算一次的敷贴剂量及敷贴的时间， 红外线烤干滤纸，直接敷贴在病变部位。儿童每次敷贴面积不大于100平方厘米，成人每次敷贴面积不大于200平方厘米。一次敷贴时间为72~96小时，每月一次。

32P敷贴治疗烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是通过32P敷贴释放β射线，大幅度地减少成纤维细胞的数量，从而减少胶原纤维的合成；使已经生成的纤维细胞胞膜变性，前胶原合成受阻，基质合成减少；使瘢痕内皮细胞肿胀而逐渐闭塞，瘢痕得以变平变软；在创伤愈合的炎症期、增生期和重塑期中每隔一段时间敷贴一次，可成功地抑制成纤维细胞的增殖。

理论和实践表明，β射线与y射线和中子射线相比，β射线有较强的电离作用，较弱的穿透能力，在生物组织内射程短，有效的组织穿透能力为3毫米，穿透2毫毛米组织后能量将消减到19%，5毫米后仅剩1%；β射线在合理使用范围内没有致癌性，病变组织往往在对电离辐射的敏感性比正常组织高，对邻近、深部组织及内脏器官无损伤，因而可安全地应用于儿童。

32P敷贴在瘢痕疙瘩和烧伤后增生性瘢痕的治疗中取得了较好的疗效，经过多年的探索研究，对其治疗作了个性化处理，治愈率有了大幅提升，一般经一个疗程治疗以后，瘢痕将不再增生。

林主任说，32P局部敷贴是治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一种具有特色的有效疗法。有关注意事项如下：

一、严重肝肾功能不全、活动性肺结核、妊娠或哺乳期妇女、白细胞计数低于3.0×109/L及血小板低于8.0×109/L的患者禁用32p敷贴治疗。

二、同位素32P敷贴时间一般在72~96小时，应准时取下敷贴物，不得提前或错后，取下的同位素纸片及胶布应置于专用有机玻璃盒内，及时送回医院指定地点存放，不得随意丢弃。

三、在敷贴的时间内，不得清洗，保持干燥，避免脱落。一旦脱落，立即按原样用胶布重新固定。仍按时取掉。

四、敷贴后，要注意保护局部皮肤，避免各种不良刺激，如用力擦洗、搔抓等，避免碰撞或抓伤。

五、治疗后半个月至1个月，局部可能出现一些反应，如：红肿、痒、痛等不适。这时要小心保护，切勿刺激或乱涂药。可酌情外用肤轻松或去炎松霜，必要时到医院门诊治疗。（吴 立）

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目前，常规治疗瘢痕大致有如下方法：手术切除、皮肤磨削术、激光、放射、激素局封、硅凝胶压迫、中医药和冷冻等。单一治疗往往不能取得满意疗效，如：手术切除复发率较高；激素局封往往疼痛难忍，并常出现多种并发症，可能出现肥胖，女性可能出现月经不调等；单纯皮肤磨削术虽能磨平损害，但不能防止复发；激光、中医药和冷冻也均不能防止复发。这使许多病人和医生都感到非常棘手，许多医生甚至回答病人说：“瘢痕疙瘩治不好的，别浪费精力了。”其实，这种观点是相当片面的。

瘢痕治疗技术源于我国皮肤磨削术发源地——第二军医大学附属长海医院，历经30余年发展，形成了独具特色、国际领先的“磨削后敷贴”疗法，综合其他疗法，治疗烫伤、手术、外伤等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩。该系列治疗方法成熟，操作科学精确，技术先进，具有不手术、不出血、不植皮、不易复发的优点，可使疤痕与周围的皮肤组织在外观上混为一体，疤痕边界不明显，是目前国际上治疗瘢痕的首选。    （吴 立）

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