甲流治疗，该不该收费

□毕   舸

之前一律免费的甲流治疗政策或将调整，卫生部卫生应急中心副主任梁万年7月6日称，在甲流医疗费用的管理上，卫生部等正在研究不同的办法，对不同类别的人，要综合考虑他的医疗保险情况以及相关人员的情况（7月7日《新京报》）。

甲流治疗政策或将收费，恐怕是基于如下考量：政府财政属于全体纳税人支出，精打细算是必要标尺，针对不同情况的不同人群采取分类治疗政策，就是为了尽可能让好钢用在刀刃上。不过，甲流治疗政策作为典型的公共政策，还须延伸至另外几大公平层次。

首先，是生命至上、确保公众健康安全不受威胁的基准公平。具体而言，如果甲流收费治疗政策敲定，运作前期应以局部试行而非整体实施为第一落点。局部试行不仅可以让政府有效观测收费政策与现实接轨的利与弊，还能将各类弊端刚性控制在小范围内，以免造成严重后果。

其次，是适度向弱者倾斜的社会公平，避免特殊困难群体陷入无钱救治的现实困境。甲流收费治疗应将小学生、伤残人士、精神疾病患者、低保户等特殊人群排除在外。

再次，是财政拨款为主导、患者适度支付为辅的道义公平。笔者建议，政府可参照非典时期先例，将甲流防护药品归于政府采购系列，通过招标竞标、实施政府指导价等宏观调控，力避“他人的不幸就是药商的快乐”。这一原则同样适用于对收治医院各项收费标准的监管上。同时，即使甲流治疗明确收费，也应采取“先治疗后收费”，灵活应对，不能耸立高高的收费门槛，人为阻挡患者求医之路，造成疾病隐患回流社会。治疗期间如患者交费困难，依然以政府垫支为先，治疗结束后再具体核实患者情况，确属困难群体的予以减免，有支付能力的（比如回国留学生、外籍华人或外国游客）通过政策宣讲，获得其理解支持后再予收费。